Lekarze rezygnują, buntują się, nagrywają wiadomości wideo. Jesteśmy do tego przyzwyczajeni. Nie żeby opanowali, ale pogodzili się z gorzką wiedzą - w naszej medycynie nie ma pieniędzy. Dlatego lekarze mówią nam zwykłym tekstem: „Cóż, nie!” A potem dają mnóstwo skierowań do niepotrzebnych testów.
W ciągu ostatnich kilku lat bardzo często miałem do czynienia z naszą medycyną państwową i uświadomiłem sobie prostą prawdę: w medycynie nie ma pieniędzy, piszą ludzie, którzy się z nimi nie spotkali.
Tam są pieniądze! Ogromne, po prostu fantastyczne pieniądze, ale wszystkie są wrzucane do bezdennej dziury.
Nie wierzysz, że istnieje taka lokomotywa z przyczepami? Teraz ci to udowodnię.
Zobacz przykład pierwszy. Kraj staje się biedniejszy, pieniędzy nie ma, aw naszych szpitalach klinicznych, powiatowych, międzyokręgowych i innych panuje szalona zasada: pacjent nie zostanie przyjęty, jeśli sam trafi do dyżurnej kliniki przez izbę przyjęć. W niektórych regionach nadal możesz bezpośrednio dostać się na traumatologię, ginekologię lub laryngologię: po prostu przyjdź sam na pogotowie i zostań przyjęty w kolejności ogólnej kolejki. Jeśli bardzo się postarasz, czasami osoba „z ulicy” może umówić się na spotkanie z krwawieniem. Co reszta z nas powinna zrobić?
Do dyspozycji innych Rosjan w Rosji są wygodne karetki. Są szpitale, które otwarcie mówią: nie bierzemy z ulicy. Oznacza to, że pacjenta należy przywieźć karetką, nawet jeśli chodzi, jest w pełni zmysłów lub może dostać się do szpitala taksówką.
Wiesz dlaczego? Ja też nie wiem do końca, ale uważam, że sprawa leży na koncie firmy ubezpieczeniowej: im więcej karetka jedzie do szpitala, tym wyższe płatności. Więc biedni ludzie krążą po mieście w tę iz powrotem … I to nie są odosobnione przypadki - tak działa system.
Istnieją również inne opcje. Konkretny przykład: w poradni przedporodowej zalecono pilne badanie USG i apelację do chirurga. Konsultacja znajduje się dokładnie 800 metrów od szpitala ratunkowego z oddziałem ginekologicznym. Ale kobieta nie może tam iść własnymi stopami. Zgodnie z oficjalnym protokołem udzielania pomocy medycznej, lekarz musi wezwać pacjenta do wezwania pomocy. Potrafi napisać odmowę i sama udać się na oddział ratunkowy. Gdyby oczywiście wcześniej sprawdziła, czy zostanie przyjęta z ulicy.
Film promocyjny:
Ale kobieta ma wybór tylko na pierwszy rzut oka. W rzeczywistości, podpisując zrzeczenie się opieki medycznej, w rzeczywistości zwalnia lekarza prowadzącego z jakiejkolwiek odpowiedzialności, nawet jeśli musisz biec po pomoc w nagłych wypadkach z powodu jego błędu. Podpisywanie takich odmów jest niepożądane, więc kobieta czeka na karetkę przez kilka godzin. Siedzi na ławce w pobliżu szafy i nie może nigdzie iść. Karetka wie też, że wezwanie nie jest pilne, więc się nie spieszy.
Jest już inny problem - nie finansowy. Kto wpadł na taki punkt w opiece medycznej? W naszym kraju wszyscy bardzo boją się śmiertelności matek, ponieważ państwo stawia te doniesienia pod nosem tych, którzy chcą uznać się za rozwiniętych. Za śmierć kobiety w ciąży lub kobiety w trakcie porodu lekarze otrzymują reprymendę, aby za każde kichnięcie zbierali kilka dokumentów i wysyłali je do karetki. Przyjechałem z bólem w dolnej części pleców - karetka. Ton macicy jest również „szybki”. Najważniejsze jest pozbycie się potencjalnego problemu z rąk: im mniej kobiet w ciąży jest zarejestrowanych, tym lepsze statystyki lekarza.
Ten ton jest już generalnie jak folklor. Nigdzie w krajach z rozwiniętą medycyną nie jest leczona, wszyscy wiedzą, że od pewnego czasu macica zaczyna się kurczyć podczas treningu. Czy kobieta w ciąży ma kamienisty żołądek przez długi czas? Tak, to normalne i tylko tutaj biedna kobieta jest poddawana KTG - kardiotokografii płodu, czyli pomiarowi bicia jego serca. Od razu patrzą na nią na fotelu, to generalnie prawie każda wizyta na konsultacji. Nie chce siedzieć na krześle - odmowa. Nie chce iść do szpitala - odmowa. Ale potem niech się przygotują, że nikt nie jest za nią odpowiedzialny.
A ile pieniędzy wpada do tej rury, FFOMS nam nie powie.
Albo weźmy inny problem. W Rosji jest wielu lekarzy, którzy są zobowiązani do przeprowadzania ręcznego lub instrumentalnego badania pacjenta za każdym razem, gdy ma dolegliwości. Nawet jeśli pacjent zgłosi się w ciągu pięciu dni z tym samym problemem, lekarz musi, ustalając ten sam powód odwołania, przeprowadzić badanie.
Szczególnie pechowy dla ginekologów, urologów, chirurgów naczyniowych. Dochodzi do śmieszności: urolog przepisał pacjentowi rezonans magnetyczny, poszedł, badanie nie wykazało patologii w gruczole krokowym, ale wykryło żylaki. A urolog ma obowiązek zaoferować pacjentowi badanie doodbytnicze, ponieważ jest skarga.
Tacy specjaliści przez znaczną część czasu zajmują się drukowaniem i przetwarzaniem odmów do kontroli. Bo jeśli mimo wszystko coś się stanie z pacjentem, ten, kto faktycznie go skrzywdził, może obrócić sprawę tak, że lekarz ponosi winę za to, że nie dotknął go ponownie. W Petersburgu specjaliści mają już drukarki w swoich biurach - drukuje się odmowy.
Ale wracając do kobiet w ciąży - to Klondike dla szpitali. Kopalnia złota. Cokolwiek są przypisane! Zwłaszcza jeśli trafią do szpitala. W czasie ciąży byłam kilkakrotnie w szpitalach położniczych i oddziałach położniczych. Wszyscy mieli minimum zabiegów, aw jednym szpitalu o znaczeniu regionalnym w ciągu dwóch tygodni byłem tak napędzany badaniami, że w końcu zacząłem zasypiać w drodze.
Zrobiłam USG narządów miednicy, USG wątroby, nerek, trzustki, tarczycy, cukru, dermatologa, dentysty, fizjoterapeuty, laryngologa, endokrynologa. W rzeczywistości jest to bardzo trudne, w szpitalu nie można spać i odpoczywać, często narzucają ograniczenia dietetyczne, często z powodu badania lub zabiegu, kobieta w ciąży pomija śniadanie czy obiad.
Kobieta w ciąży ma ból brzucha z powodu zrostów, a rano jest głodna, aby wykonać USG tarczycy, gdzie siedzi w kolejce przez półtorej godziny i jest gotowa zemdleć z głodu. Rozmawiałem z kierownikiem jednego oddziału patologii kobiet w ciąży: uczciwie przyznała, że mają listę od kierownictwa szpitala - aby zapewnić maksymalną liczbę świadczeń, aby jak najwięcej pozbyć się pieniędzy z ubezpieczenia.
Nawiasem mówiąc, to nie wszystkie testy, które mi spadły - podczas tej hospitalizacji oddałem trzy litry moczu. I to nie jest figura retoryczna - trzy litry! W słowach. Nazywa się trzydniową diurezą. Szpital nie wie, jak inaczej wypompować pieniądze z ubezpieczenia konkretnej ciężarnej kobiecie - niech przepisuje jej trzydniową diurezę. Przez trzy dni z rzędu biedna kobieta zapisuje w kolumnie cały płyn, który pije, w tym owoce i groszek w słoiku.
Cała toaleta na oddziale jest wypełniona bankami, wszyscy zbierają mocz. I nie ma znaczenia, że kłamię z diagnozą całkowitego łożyska przedniego, sąsiad ma konflikt Rh, inny sąsiad ma cukrzycę, a dwaj pozostali trafili na oddział ze względu na wiek - mieli po pięćdziesiątkę. Wszystkim przydzielono te same badania i procedury. I nikomu nie wolno było wracać do domu przed czasem.
Wtedy po raz pierwszy dowiedziałem się, że możesz być zakładnikiem ubezpieczenia zdrowotnego. Okazało się, że jeśli kobieta przebywa na oddziale porodowym krócej niż 14 dni, to szpital nie otrzymuje żadnego odszkodowania. Dlatego zatrzymują wszystkich.
Ta sama sytuacja jest z ginekologią, gastroenterologią. Kobieta trafiła na diagnostyczne łyżeczkowanie jamy macicy - to wszystko, następnego dnia możesz iść do domu. Tam w Wielkiej Brytanii księżniczka rodziła rano, a wieczorem była już w domu. Ale potem Wielka Brytania - nasza kobieta wypuszcza się trzeciego dnia, a wyciąg podaje się po jedenastu kolejnych. Przez cały ten czas „kłamie” na oddziale. I nie jest jasne, na jakim etapie pojawiła się złośliwość. Albo nasz stan jest głupi i nie rozumie, jak ważne są łóżka, albo w szpitalach wydają centralne rozkazy, żeby już więcej nie wypisywać, żeby pieniądze z ubezpieczenia „kapały”. Rotacja jest szalona: w ciągu miesiąca na jednym łóżku może się przebrać 10 pacjentów, którzy zgodnie z dokumentami spędzili w szpitalu łącznie 140 dni. I to nikomu nie przeszkadza!
To samo dotyczy chirurgii naczyniowej. Laserowe usuwanie żył. W prywatnych klinikach pacjenci przychodzą na operację po pracy i wracają do domu kilka godzin później. Nieoficjalnie leżysz w stanie przez co najmniej trzy dni, a oficjalnie - dwa tygodnie. Piszą pierwszą liczbę, a ty przychodzisz po wyciąg z jedenastej.
Ale nie tylko w szpitalach istnieją możliwości znacznego zwiększenia finansowania z FFOMS. Na przykład w poliklinikach istnieją standardy badania i identyfikacji problemów zdrowotnych, od których realizacji zależy ich budżet. A te normy nie zawsze są zgodne ze zdrowym rozsądkiem. Otóż w naszej klinice, dwie stacje metra od Newskiego Prospektu, nie ma tłumów otyłych, którzy zajadają się smażonymi ziemniakami! Od dawna ludzie przechodzą na właściwe odżywianie, na co piątym dziedzińcu znajduje się boisko sportowe, w każdym centrum handlowym jest klub sportowy. Plany polikliniki dotyczące wykrywania wysokiego poziomu cukru i cholesterolu są palące. Przyszedłem na badanie do hospitalizacji w celu usunięcia tych samych żył - oprócz skierowania na oddanie cholesterolu, nawet jeśli zdałeś to dwa miesiące temu po badaniu lekarskim.
Nie wszystko idzie gładko z samym badaniem klinicznym. Kiedyś zdecydowałem się przez to przejść w grudniu i ze zdumieniem dowiedziałem się, że … to już minęło. Poliklinika wypełniła papierkową robotę, wprowadziła dla mnie jakieś wskaźniki i przesłała informacje … Gdzie, gdzie? Do ubezpieczenia! Myśleliśmy, że nie przyjdę, ale to stracony zysk!
W rosyjskiej służbie zdrowia niespodziewanie bije fontanna pieniędzy i wszystko od razu ze świstem idzie w przepaść. A w celu wyzdrowienia ciężko chorych obywateli zbierają osobno SMS-em.
Autor: Anastasia Mironova