Nowy koronawirus - „krewny” starego SARS - zabił już 26 osób. Uważa się, że można nim zarazić kilka tysięcy. I na pewno wiadomo, że epidemia rozprzestrzeniła się poza Chiny. Ale to nie jest powód do paniki. Zebraliśmy wszystkie znane informacje i spróbowaliśmy odpowiedzieć na główne pytania dotyczące nowej choroby.
1. Wszędzie piszą o tym wirusie. Czy to naprawdę takie poważne? Czy nie było tak wcześniej?
Zdecydowanie nowy koronawirus 2019-nCoV jest poważny. Od rana 24 stycznia znanych jest 893 przypadków i 26 zgonów, to znaczy śmiertelność z powodu choroby wynosi 2,9%, a odsetek ten może wzrosnąć (część przypadków jest w stanie krytycznym). Biorąc pod uwagę okres inkubacji, zarażonych może być kilka tysięcy, a liczba ofiar może sięgać setek.
Mapa dystrybucji nowego koronawirusa 2019 według regionów Chin. Kolor czarny pokazuje regiony dystrybucji 11 stycznia 2020 r., Jaśniejsze odcienie - 20, 21, 22 i 23 stycznia (im później, tym jaśniej). Geograficznie rozprzestrzenianie się wygląda bardzo szybko.
Coś takiego zdarzało się już wcześniej: SARS w latach 2002-2003 zainfekował osiem tysięcy osób i zabił 775 z nich. Rozprzestrzenił się również z Chin, a także wywodził się początkowo z kontaktu ze zwierzętami (nietoperzami), które były rezerwuarem dla podstawowej formy wirusa SARS. Wtedy patogenny wirus był również koronawirusem i genetycznie pokrywa się w 70 procentach z nowym. Oznacza to, że atypowe zapalenie płuc i nowa epidemia są stosunkowo bliskimi „krewnymi”.
Film promocyjny:
Mapa rozprzestrzeniania się epidemii na planecie. Jednak w ostatnich dniach takie karty stały się coraz bardziej nieaktualne, więc nie jest faktem, że ta pozostanie aktualna przez długi czas.
W tym czasie rozprzestrzenianie się choroby zostało powstrzymane za pomocą kwarantanny. Nowy koronawirus jest niezawodnie przenoszony z człowieka na człowieka. Jeśli nie zostanie objęty kwarantanną, 2019-nCoV może teoretycznie zabić znacznie więcej osób.
2. Czy nowy koronawirus jest niebezpieczny dla młodych ludzi, czy tylko dla starszych?
Należy jasno zrozumieć: 2019-nCoV to po prostu kolejny wirus, który może powodować zapalenie płuc. Dlatego szanse na śmierć z tego powodu są wyższe dla tych, którzy mają je wyższe i mają zwykłe zapalenie płuc. Czyli po pierwsze dla tych, którzy później skonsultowali się z lekarzem z objawami, a po drugie - dla osób starszych lub cierpiących na choroby przewlekłe, w tym na układ oddechowy.
Schemat z ogólną strukturą koronawirusa 2019-nCoV.
Weźmy ten sam SARS, związaną z nim epidemię koronawirusa 18 lat temu. Według WHO prawdopodobieństwo zgonu z tego powodu wynosiło średnio 9%, ale dla osób poniżej 24 roku życia było to poniżej 1%. W wieku 25-44 lata - do 6 proc., 44-64 lata - do 15 proc., 65 lat i więcej - powyżej 55 proc. Nie oznacza to, że młodzi ludzie nie mają się czego obawiać, ale zdecydowanie oznacza, że starsi ludzie powinni o tym pomyśleć.
Jest wysoce prawdopodobne, że tak będzie w przypadku nowego zapalenia płuc, którego czynnikiem sprawczym jest „krewny” atypowego.
3. Czy w zasadzie możliwe jest stworzenie nowego wirusa, który zabije wiele osób, a my nie będziemy mieli czym się chronić?
Ta historia dzieje się systematycznie. Weźmy wirusa odry: genetycy ustalili, że około XI-XII wieku był to powszechny wirus u bydła. Potem zmutował się, aby mógł rozprzestrzeniać się między ludźmi: i zaczął zabijać miliony. W 1980 roku zabił 2,6 miliona i nadal zaraża 20 milionów rocznie. Według WHO nawet w 2017 roku (choć nie bez pomocy antyszczepionek) zabił 110 tys. Osób. Jak widać, SARS to tylko drobiazg na tym tle. Zostało to tak poważnie omówione w mediach tylko dlatego, że kochają wszystko, co nowe i niezwykłe.
Co więcej, nawet „krewni” 2019-nCoV nieustannie nas zarażają: między innymi koronawirusy powodują katar, chowają się za akronimem ARVI i tak dalej. Zwykle wirus istnieje stabilnie tylko wtedy, gdy nie zagraża nosicielom częstą śmiercią. Ponieważ każda taka śmierć oznacza, że liczba nosicieli maleje, a przy epidemii na dużą skalę będzie ich tak mało, że prędzej czy później epidemia się skończy. Oznacza to, że będzie mniej aktywnych wirusów.
W dobie I wojny światowej nie było szczepionek i środków przeciwwirusowych, więc walka z wirusami została zredukowana do masek, bez których czasem nawet tramwaj nie był dozwolony.
Jednak czasami w sferze wirusów pojawiają się „nienormalne” linie. Na przykład jeden z najszybciej mutujących wirusów, grypa, w latach 1918-1919 zainfekował jedną trzecią światowej populacji i zabił co najmniej 50 milionów ludzi (epidemia grypy hiszpańskiej). To kilkakrotnie więcej niż zginęło w pierwszej wojnie światowej i mniej więcej tyle samo, ile zginęło w drugiej.
Na szczęście dzisiaj mamy lekarstwo, które szybko wytwarza szczepionki. Osłabione formy wirusa rosną w krótkim czasie, szczepienie radykalnie zmniejszy śmiertelność z powodu jakiegokolwiek analogu hiszpańskiej grypy.
Jest jeden scenariusz, w którym wirus mógłby teoretycznie zabić wiele osób naraz, pomimo szczepionek. Weź HIV: wpływa na część komórek odpornościowych, więc układ odpornościowy nie radzi sobie z nim dobrze. Stworzenie szczepionki przeciwko niemu jest tak trudne, że dopiero teraz trwają pierwsze próby - chociaż sam wirus jest znany od dziesięcioleci.
Jeśli pojawi się wirus przenoszony drogą powietrzną, jak nowy koronawirus w Chinach, ale jednocześnie infekuje komórki odpornościowe, takie jak HIV, to nie będzie działać szybko, aby stworzyć z niego szczepionkę. W takim przypadku możliwa jest duża liczba ofiar i przez długi czas nie będzie ochrony przed takim wirusem.
Prawdopodobieństwo takiego rozwoju zdarzeń jest niewielkie: wirus specjalizuje się w oddziaływaniu na jeden typ komórek. Ten sam wirus HIV, aby zaatakować komórki układu odpornościowego, szuka wśród nich tych, które mają receptory CD4. Ale wśród komórek dróg oddechowych nie ma ich zbyt wiele: takie receptory rzadko znajdują się w komórkach nieodpornych. Tak więc normalnie wirus może być nieuleczalny, jak HIV, lub łatwo przenoszony, jak odra.
Być może te cechy można naprawdę sztucznie połączyć - i uzyskać wirusa, który infekuje zarówno komórki odpornościowe, jak i zwykłe komórki organizmu, w tym w drogach oddechowych, aby uczynić go wysoce zakaźnym. Na przykład może to mieć sens podczas tworzenia broni biologicznej. Jednak jak dotąd technologie dostępne dla genetyków są bardzo dalekie od poziomu wymaganego dla takiej kombinacji.
4. Jak możesz zmniejszyć prawdopodobieństwo zarażenia się nowym wirusem?
Jak większość koronawirusów - czyli jak przy zwykłym przeziębieniu. Po pierwsze, staraj się unikać kontaktu z potencjalnymi przewoźnikami. Nowy koronawirus pochodzi z genów koronawirusa nietoperza i chińskiego jadowitego węża. Przypuszczalnie kobra chińska, chociaż hipoteza węża rodzi pytania. Oba są sprzedawane na chińskich rynkach z egzotycznymi zwierzętami, które są tam jedzone.
Epicentrum nowej epidemii to Wuhan i tam trafiła ona z lokalnego targu owoców morza, gdzie sprzedają wszystkie te kobry i tym podobne. W związku z rekombinacją materiału genetycznego dwóch linii koronawirusów na tym rynku powstał 2019-nCoV. Dlatego zdecydowanie odradzamy odwiedzanie Wuhan i, szczerze mówiąc, ogólnie Chin - przynajmniej do czasu, gdy poradzą sobie z tamtejszą epidemią. Warto przypomnieć, że dotarł już do Tajlandii (kilka przypadków choroby), Korei Południowej, Japonii, USA, Singapuru, Wietnamu i Nepalu, dlatego lepiej odłożyć tam wyjazdy do czasu wyjaśnienia sytuacji.
Ten sam rynek w Chinach, na którym rozprzestrzenił się wirus. Zgodnie z prawem jest to targ owoców morza, ale w rzeczywistości handlowano tam świstakami, jadowitymi wężami, nietoperzami i innymi egzotycznymi zwierzętami sprzedawanymi na mięso. Teraz rynek jest zamknięty, przeprowadzono tam dezynfekcję, ale to nie powstrzymało choroby.
Jeśli jesteś już w Chinach, unikaj targów owoców morza i egzotycznych zwierząt, pij tylko wodę butelkowaną i nie spożywaj potraw, które nie są przetwarzane w wysokich temperaturach: analogów sushi i ceviche, a także surowego mięsa.
I ciągle myj ręce po odwiedzeniu miejsc publicznych i poznaniu nowych ludzi. Wszystkie wirusy przenoszone przez unoszące się w powietrzu kropelki są aktywnie osadzane na dłoniach, ponieważ ludzie dotykają nimi ust i nosa średnio 300 razy dziennie. W eksperymentach jedna osoba z infekcją wirusową, która dotknęła klamki drzwi w dużym biurze, prowadzi do tego, że wirus trafia na wszystkie klamki w biurze (zdrowi pracownicy niosą go dalej własnymi rękami). Dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na higienę rąk. Jeśli nie możesz za każdym razem myć rąk, użyj wacików nasączonych alkoholem.
5. Czy warto wcześniej kupować maski? Które?
Co dziwne, takie koronawirusy nie rozprzestrzeniają się „od jednego kichnięcia”. Faktem jest, że wszystkie wirusy są wyspecjalizowane w podstawowym nośniku. Niektóre geny 2019-nCoV zostały odziedziczone po nietoperzu (temperatura ciała jest bardzo zróżnicowana, znacznie bardziej niż u ludzi), niektóre z węża zimnokrwistego (temperatura jest znacznie niższa niż u ludzi). Oznacza to, że nowy koronawirus nie jest idealnie przystosowany do przenoszenia się z człowieka na człowieka.
Lekarze w maskach i goglach przewożą pacjenta do szpitala w Wuhan 17 stycznia 2019 r.
Niemniej jednak maski zmniejszają prawdopodobieństwo infekcji nimi - i znacznie. Nie ma jednak sensu kupować ich z wyprzedzeniem (do tej pory nie ma ani jednego potwierdzonego przypadku choroby w Rosji), a także zawracać sobie głowę wyborem konkretnego rodzaju takiej maski. Prawie wszystkie z nich mają dziś bliskie możliwości. Jeśli dojdzie do epidemii w naszym kraju, warto pamiętać, że maskę należy wymieniać przynajmniej raz na kilka godzin.
6. Jak długo trwa manifestacja wirusa? Jak zrozumieć, że jesteś chory?
Okres inkubacji wirusa wynosi około pięciu dni. To znaczy, jeśli wróciłeś z Chin lub innych krajów, w których epidemia już istnieje, to dopiero po około tygodniu bez objawów możesz zacząć się relaksować.
Podwyższona temperatura wskazuje na zakażenie 2019-nCoV: wzrost może być zarówno umiarkowany, jak i ciężki, ale występuje w 90% przypadków. W 80% przypadków pojawia się suchy kaszel i szybko pojawia się zmęczenie. Zadyszka i duszność są znacznie mniej powszechne. Puls, oddech i ciśnienie we wczesnych stadiach są normalne - nie ma sensu ich sprawdzać.
Warto skonsultować się z lekarzem, jeśli objawy te występują u kogokolwiek, kto był w krajach, do których dotarła epidemia. Specjalista będzie mógł postawić diagnozę na podstawie zdjęcia płuc: tam nowy koronawirus pozostawia ślady typowe dla zapalenia płuc.
7. A jeśli zaraziłeś się? Co robić?
Przede wszystkim nie panikuj ani nie wpadaj w depresję. To nie są tylko uspokajające słowa: 17 lat temu badania wykazały, że przy negatywnych emocjach (lub wspomnieniach o smutnych sytuacjach) poziom przeciwciał we krwi spada dramatycznie. Mówiąc wprost, natura nie potrzebuje przegranych i tych, którzy doświadczają depresji. Dlatego zniechęcenie podczas choroby jest najpewniejszym sposobem na zmniejszenie zdolności organizmu do jej przeciwstawiania.
Tymczasem twoja własna odporność jest szczególnie ważna, jeśli złapiesz 2019-nCoV. Na razie nie ma na to konkretnego leczenia, chociaż sugeruje się, że może pomóc szereg leków przeciwwirusowych na inne koronawirusy.
Dlatego w przypadku infekcji należy spokojnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego (a nie „leczyć” się w domu) i nie denerwować się ponownie.
8. Czy teraz odbieranie przesyłek z Aliexpress jest bezpieczne? A może lepiej wyjść na pocztę i chodzić bez nowego etui na telefon?
Obecnie nie ma jasnego zrozumienia, jak długo ten wirus może przetrwać poza żywymi organizmami: samo istnienie epidemii zostało uświadomione zaledwie tydzień temu. Można wyrazić jedynie ogólne rozważania dotyczące tego, czy wirus ten może być przenoszony z obiektami.
Wirusy są zwykle klasyfikowane jako „inteligentne” i „trwałe”. Trwałe posiadają powłokę, która dobrze chroni je przed wpływem środowiska zewnętrznego. Te inteligentne to duży genom. 2019-nCoV to raczej „inteligentny” wirus o stosunkowo długim RNA (rekordowo długi w swojej klasie wirusów). Dlatego powłoka chroni go słabo: mieszka u właściciela, gdzie jest już ciepło i wygodnie. Nie wytrzymają długo na zewnątrz.
Rosyjskie firmy kurierskie - od „Poczty Rosyjskiej” do jej komercyjnych odpowiedników, a nie o zmroku - nie działają szybko. Niemal na pewno, zanim paczka dotrze do Ciebie, 2019-nCoV tam umrze. Ale aby uspokoić sumienie, możesz wytrzeć okładkę serwetką z alkoholem.
9. Czy jest bardziej niebezpieczne niż świńska i ptasia grypa?
To zależy od tego, co masz na myśli przez te słowa. Faktem jest, że ta sama „hiszpańska grypa”, zdaniem niektórych badaczy, powstała w wyniku rekombinacji genów wirusa grypy drobiu i człowieka (szczep H1N1). Ta „hybrydowa” grypa wywołała najgroźniejszą znaną epidemię wirusową w historii, zabijając co najmniej pięćdziesiąt milionów ludzi.
Jednak zwykle nikt o tym nie wie. W mediach ptasia i świńska grypa nazywana jest epidemią z Chin, która występuje tam okresowo od lat 90. Ptak nazywa się H5N1. Było mniej niebezpieczne, ponieważ normalnie przenosiło się tylko z drobiu (kurczaków) na człowieka, az osoby na osobę było raczej złe. Jeśli jednak zachorują, ryzyko śmierci może przekroczyć 50 procent, czyli dużo. Ogółem zarażono nią 630 osób, zmarło 375 osób.
Świńska grypa w mediach odnosi się do pandemii grypy A / H1N1. W rzeczywistości nie jest faktem, że została przeniesiona na ludzi ze świń - jest bardziej prawdopodobne, że jest wynikiem rekombinacji genów jednej grypy, typowej dla świń, a innej, typowej dla człowieka. W rzeczywistości jest to pospolita grypa z bardzo niską śmiertelnością wśród pacjentów (1 na 3000) i, podobnie jak w przypadku zwykłej grypy, śmiertelność wynika z powikłań. Wśród przypadków A / H1N1 zmarło 17 tysięcy, to bardzo dużo. Warto jednak pamiętać, że według WHO na świecie każdego roku z powodu grypy (a raczej jej powikłań) umiera 250 tys. Osób.
Oczywiście taka „świnia” (ale tak naprawdę nie - wśród świń jej epidemia nie została odnotowana) grypa jest znacznie bardziej groźna pod względem ogólnej liczby zgonów niż nowy koronawirus. Ale ci, którzy zachorowali na to w latach 2009-2010, mieli 0,03 procent szans na śmierć. Wśród pacjentów 2019-nCoV prawdopodobieństwo to jest nadal 9%, czyli 300 razy większe.
10. Czy ludzie całkowicie dochodzą do siebie po tym, czy problemy pozostają?
W tej chwili nie wiadomo: liczba przypadków jest zbyt mała. Jednak zwykle po nieleczonym wirusowym zapaleniu płuc przytłaczająca większość osób, które wyzdrowiały, nie ma żadnych problemów.
11. Jak często pojawiają się takie wirusy? Czy wcześniej byłeś równie niebezpieczny?
Wirusy przenoszone ze zwierząt na ludzi pojawiają się okresowo, nawet w naszych czasach. Na przykład zespół oddechowy na Bliskim Wschodzie, wywołany przez innego koronawirusa, wydaje się pojawiać już w XXI wieku. W latach 2012-2017 zachorowało na niego dwa tysiące osób, a ponad 700 zmarło.
Wirus zespołu oddechowego na Bliskim Wschodzie w latach 2012-2017 doprowadził do śmierci setek osób, ale sam w sobie słabo rozprzestrzenił się wśród nich, głównym kanałem pozostała infekcja od chorych wielbłądów.
Początkowo osoba zaraziła się chorym wielbłądem jednogarbnym, dlatego większość przypadków miała miejsce na Półwyspie Arabskim. Jednak w dobie globalizacji tacy pacjenci często mogą podróżować na duże odległości, więc jedna osoba z Arabii Saudyjskiej przywiozła wirusa do Korei Południowej, gdzie zabił dziesiątki.
Pojawianie się nowych wirusów tego typu jest normą. Większość wirusów ma znacznie wyższy wskaźnik mutacji niż wirusy wielokomórkowe i często łączą materiał genetyczny różnych szczepów, co prowadzi do ich dużej zmienności i często pojawiania się nowych szczepów. Niemniej jednak w warunkach współczesnej medycyny liczba ofiar takich wirusów jest dość niewielka - około setek na epidemię.
12. Czy więc warto w końcu wpadać w panikę? Czy wkrótce znajdą dla niego szczepionkę? A może w ogóle jej nie znaleźć?
Nie powinieneś w ogóle panikować: jak zauważyliśmy powyżej, negatywne emocje mogą poważnie osłabić twój układ odpornościowy, co zmniejszy jego zdolność do walki. I to nie tylko z 2019-nCoV - dość egzotyczną chorobą - ale także z bliższą i groźniejszą zwykłą grypą z jej powikłaniami. Nawiasem mówiąc, ponad ćwierć miliona ludzi rocznie umiera z powodu zapalenia płuc wszystkich typów (według minimalnych szacunków), a przy obniżonej odporności zwiększają się szanse na bycie wśród nich.
Już w przypadku wirusa bliskowschodniego zespołu oddechowego opracowano stosunkowo skuteczne metody zapobiegania chorobom poprzez szczepienia. Ale ze względu na rzadkość choroby nikt nie przeprowadzał masowej immunizacji.
Jeśli chodzi o szczepionkę, to teoretycznie jest ona „prawie gotowa”. Laboratoria oparte na 2019-nCoV stworzyły koronawirusy jednego cyklu reprodukcyjnego. Takie mogą dostać się do ciała i nawet raz stworzyć tam swoją kopię, ale wtedy przestają być aktywne. W rzeczywistości jest to już szczepionka - dzięki obecności 2019-nCoV w jednym cyklu reprodukcyjnym układ odpornościowy uczy się rozwijać pożądaną odpowiedź.
Ale jest niuans: każda szczepionka wymaga długich kontroli pod kątem pełnego bezpieczeństwa, a nie jest to robione szybko. A epidemie, takie jak SARS lub jego kuzyn 2019-nCoV, często szybko kończą się. Ten sam SARS trwał około roku. W tak krótkim czasie nikt nie przeprowadzi masowych szczepień, dlatego najprawdopodobniej walka z epidemią zostanie ograniczona do kwarantanny i leczenia już chorych. Analogicznie do SARS 2002-2004.
Szczepionka przeciwko koronawirusowi, który infekuje nieodporne komórki organizmu, jest prawie gwarantowana. Aby utrudnić stworzenie szczepionki przeciw wirusowi, musi być ona typu HIV - to znaczy atakować nie zwykłe komórki, ale komórki układu odpornościowego. Z grubsza mówiąc, „policji” organizmu trudno jest złapać wirusa przestępczego, jeśli jest on idealnie przystosowany do polowania na „gliniarzy”.
Koronawirusy tego nie robią, więc nie należy obawiać się niemożności stworzenia szczepionki specjalnie na nową epidemię.
13. Mówią też, że Amerykanie mogli zrobić tego wirusa, wszystko wydarzyło się tuż przed chińskim Nowym Rokiem. Czy jest w tym ziarno prawdy?
Takie plotki pojawiają się regularnie: nawet w czasach SARS dwóch rosyjskich badaczy sugerowało, że był to amerykański wirus. Jednak po zbadaniu RNA wirusa takie „hipotezy” rozpuszczają się jak dym.
RNA wyraźnie pokazuje, że zarówno SARS, jak i nowy koronawirus 2019 są bliskimi „krewnymi” koronawirusów nietoperzy i jadowitych węży, które żyją w Chinach. I sprzedawane na egzotycznych targach spożywczych w Wuhan. Wynika to z faktu, że 2019-nCoV wywodzi się z takiej mieszanki genów, że nie rozprzestrzenia się zbyt dobrze (sądząc po dostępnych danych) wśród ludzi.
Jeśli ten wirus został stworzony sztucznie, to za taki wynik jego twórców należy zwolnić za niekompetencję. Wirus, który nie jest dobrze przenoszony między ludźmi, to zła broń.
Jeśli „twórcy” umożliwili łatwe przenoszenie z osoby na osobę, tym bardziej powinni zostać zwolnieni. SARS 2002-2003 spowodował dziesiątki zgonów w Kanadzie. Wysoce zaraźliwy wirus z łatwością dotarłby do Stanów Zjednoczonych i również tam spowodowałby epidemię. W dobie masowych podróży lotniczych stworzenie wirusa dla Chin oznacza przygotowanie epidemii w domu.
Teoretycznie można spróbować stworzyć wirusa, który nie będzie zarażał ludzi bez specjalnych genów, a takie geny szukać tylko u Chińczyków. W praktyce, biorąc pod uwagę obecny poziom technologiczny, jest to mniej więcej tak realne, jak rzeczywista kolonizacja systemu Tau Ceti.
Dostępne sposoby manipulacji genomem są zbyt prymitywne i nieprecyzyjne, aby zrealizować tak ambitne zadanie. Ponadto infekcje nowym koronawirusem zostały już zarejestrowane w innych krajach, co wyklucza wersję „antychińskiej” broni biologicznej.
Autor: Alexander Berezin
