U 61-letniej Amerykanki lekarze zdiagnozowali unikalny zespół fermentacji pęcherza. Z powodu tej patologii w ciele emeryta stale wytwarzany był alkohol, który był wydalany z moczem. Opis znajduje się w Annals of Internal Medicine.
Mieszkaniec Pittsburgha z marskością wątroby był na liście oczekujących na przeszczep wątroby w Presbyterian Hospital w University Medical Center. Spożywanie alkoholu jest u takich pacjentów kategorycznie przeciwwskazane, jednak lekarze podejrzewali uzależnienie kobiety od alkoholu, gdyż każdorazowo badanie moczu na obecność alkoholu dawało pozytywny wynik.
Starsza Amerykanka musiała udowodnić lekarzom, że nie piła alkoholu, dopóki nie przeprowadzili szczegółowych badań i nie zidentyfikowali prawdziwej przyczyny.
Pierwszą rzeczą, która zaalarmowała naukowców, było to, że wyniki badań krwi na etanol i testy moczu na obecność glukuronidu etylu i siarczanu etylu, które są metabolitami etanolu, były ujemne, podczas gdy wyniki badań moczu na obecność etanolu były pozytywne. Ponadto pacjent nie miał oznak zatrucia alkoholem.
Kolejną osobliwością była obecność dużych ilości glukozy w moczu - stan zwany hiperglukozurią - w połączeniu z obfitymi pączkującymi drożdżakami, które zostały zidentyfikowane jako Candida glabrata - naturalne analogi drożdży piwnych, które normalnie nie występują w tak dużej ilości w ludzkim organizmie. Te wyniki doprowadziły lekarzy do wskazówki.
Po raz pierwszy w historii współczesnej medycyny naukowcy borykają się z patologią pęcherza wywołaną przez drożdże Candida glabrata, które przetwarzając wchodzący do organizmu cukier produkują etanol.
Fermentacja drożdżowa lub syndrom autoprewnienia to rzadki stan, w którym wystarczająca ilość etanolu do upicia jest wytwarzana przez niektóre rodzaje drożdży lub bakterii w wyniku endogennej fermentacji w układzie pokarmowym. Wcześniej opisywano przypadki fermentacji drożdży w jelicie, ale po raz pierwszy zidentyfikowano przypadek, w którym grzyby osiadły w pęcherzu.
Być może zbiegły się dwa czynniki: obecność grzybów w pęcherzu i stała obecność dużej ilości cukru w organizmie chorego od dłuższego czasu na cukrzycę.
Film promocyjny:
„Candida glabrata to grzyb, który bardzo przypomina Saccharomyces cerevisiae, powszechnie znane jako drożdże piwne. Mieliśmy do czynienia z wyjątkową sytuacją, gdy drożdże wytwarzające alkohol etylowy osiadły w pęcherzu pacjenta i doprowadziły do rozwoju alkoholowej marskości wątroby”- wyjaśniają autorzy badania w artykule.
Lekarze przepisali pacjentce leczenie przeciwgrzybicze, które jednak okazało się nieskuteczne, prawdopodobnie z powodu źle kontrolowanej cukrzycy.
W toku badań autorzy przejrzeli publikacje dotyczące produkcji etanolu w moczu i znaleźli jeden raport opisujący podobny przypadek, niestety zidentyfikowany pośmiertnie.
Naukowcy uważają, że mogło być więcej przypadków, ale objawy nie zostały rozpoznane ze względu na niezwykły i nieznany wcześniej charakter patologii.
„Doświadczenie, które opisujemy, pokazuje, jak łatwo jest przeoczyć sygnały, że zespół autoprewnienia może występować w układzie moczowym” - zauważają autorzy.