Historia eksperymentów naukowych: od usunięcia mózgu do przeszczepu głowy
Czy możliwe są radykalne interwencje chirurgiczne w przypadkach, gdy mózg pozostaje zdrowy, ale organizm dotknięty chorobą staje się niekontrolowany; i odwrotnie: kiedy fizyczna powłoka jest pełna siły, a centralny układ nerwowy jest uszkodzony? Medycyna od ponad wieku próbuje znaleźć odpowiedzi na te pytania, łagodząc ludzkie cierpienie i przeprowadzając nieludzkie eksperymenty na zwierzętach.
W XX wieku zaawansowane umysły nauk medycznych poważnie zajmowały się kwestią przedłużenia ludzkiego życia poprzez przeszczepienie głowy do innego ciała, a także zachowania żywotnej aktywności mózgu, odizolowanego od reszty ciała. Wiele badań neurofizjologicznych było napędzanych przez pewne momenty. Były to sytuacje kliniczne, w których na skutek urazu lub urazu głowa została odłączona od ciała, poważne choroby pozbawione normalnego życia oraz chęć przedłużenia życia genialnych umysłów, których skorupy fizyczne się zestarzały, a intelekt mógł nadal służyć ludzkości.
Jednak na długo przed początkiem okresu wielkich odkryć w chirurgii XIX - początku XX wieku problem ten wzbudził żywe zainteresowanie naukowców, ponieważ życie głowy bez ciała było podsycane legendami i mitami. Do czasów współczesnych uważano, że odcięta głowa może jeszcze przez jakiś czas żyć. Aby spotęgować upokorzenie i cierpienie rozstrzelanych, kat uniósł głowę za włosy, aby wszyscy mogli to zobaczyć przed tłumem; w niektórych przypadkach głowę nawleczono na włócznię lub umieszczono w pojemniku z wapnem palonym.
Historia opowiada, że przed własną egzekucją wybitny naukowiec Antoine Laurent Lavoisier poprosił kata, aby spojrzał w oczy odciętej głowie po egzekucji. Jeśli Lavoisierowi uda się mrugnąć, głowa nie umiera natychmiast. Ale kat odmówił spełnienia ostatniej prośby, mówiąc, że nie ma w tym nic ciekawego, a jeśli ktoś umiera natychmiast, to co tydzień nie musiałbyś zmieniać koszy, w które spadają te głowy, ponieważ gryzą ich krawędzie.
Głęboki spór z faktem śmierci po oddzieleniu głowy od ciała znalazł wyraz w jednej ciekawostce, która wydarzyła się podczas wojny krymskiej. Rosyjscy żołnierze tak bardzo ubóstwiali największego chirurga Nikołaja Pirogowa, przypisując mu niewiarygodne, niemal boskie zdolności, że pewnego razu ścięty żołnierz został przewieziony na noszach do szpitala polowego. Stojący przy drzwiach lekarz, widząc idących ludzi, był oburzony: „Gdzie ty niesiesz? Widzisz, że on jest bez głowy! Żołnierze ze szczerą naiwnością odpowiedzieli: „Nieważne, Wysoki Sądzie, niosą za nami głowę, pan Pirogow jakoś ją zwiąże, może nasz brat-żołnierz się przyda!”.
50% mózgu
Mózg, będący głównym organem, dzięki któremu człowiek stał się królem natury, czasami znajduje się na widok skalpela neurochirurga. Wiele chorób (krwiaki, guzy, tętniaki itp.) Prowadzi do zabiegów chirurgicznych w mózgu. Być może najbardziej radykalną operację można nazwać anatomiczną hemispherektomią, innymi słowy, usunięcie jednej półkuli mózgu. Pustka, która powstała w jamie czaszki, zostaje ostatecznie wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym.
Film promocyjny:
Po raz pierwszy taką technikę operacyjną przetestował na psie fizjolog F. Goltz w 1888 roku. W stosunku do osoby operację tę wykonał w 1923 roku neurochirurg W. Dandy w imię uratowania chorego przed rakiem mózgu. Już w 1938 r. Neurochirurg Kenneth McKenzie, po wykonaniu hemiserektomii u nastolatki, poinformował, że leczenie chirurgiczne pomogło zatrzymać napady padaczkowe u pacjenta. Rzeczywiście, jak się okazało, w przypadku nieskutecznego farmakoterapii padaczki, to właśnie usunięcie jednej półkuli mózgu, w której zlokalizowano patologiczne ognisko pobudzenia, doprowadziło do trwałego spadku napadów padaczkowych, dlatego tak poważna metoda praktyki neurochirurgicznej znalazła szczególnie aktywne zastosowanie w ostatnim stuleciu. Naturalnie,operowani pacjenci wykazywali znaczną utratę funkcji organizmu po stronie przeciwnej do odległej części mózgu, upośledzona była również mowa i wzrok. Jednak w dobie braku skutecznych leków technika ta była wymuszonym krokiem w szczególnie ciężkich przypadkach epilepsji. Obecnie taka operacja jest nadal rzadko praktykowana przez neurochirurgów w różnych krajach.
Psy profesora Brukhonenko
Pionierem w badaniu życia w odizolowanej głowie był rosyjski fizjolog Aleksiej Kulyabko. W 1902 roku naukowiec odciął główkę ryby i za pomocą systemu rurek, przez które podawano substytut krwi, osiągnął pożądany rezultat: głowa ryby przez pewien czas zachowywała żywotność.
Eksperymentalnie u ssaków po raz pierwszy radzieckiemu fizjologowi Siergiejowi Bryukhonenko udało się oddzielić głowę od ciała psa i utrzymać w nim życie w połowie lat dwudziestych XX wieku. Z pomocą pierwszego na świecie sztucznego aparatu krążenia, zaprojektowanego przez naukowca, zwanego autoświatłem, głowy psa po ścięciu głowy „żyły” jeszcze przez kilka godzin. Jedna z głowic eksperymentalnych została zaprezentowana środowisku medycznemu w 1926 r. Na II Ogólnorosyjskim Kongresie Fizjologów. Odcięta głowa, podłączona do światła automatycznego, zachowywała reakcję na wszelkiego rodzaju bodźce: wzdrygnęła się i podniosła uszy, gdy młotek uderzył, zmrużył oczy i mrugnął, gdy skierowano na niego lampę. Znacznie później, w 1940 roku, eksperyment ten został powtórzony w filmie dokumentalnym o sukcesach radzieckiej fizjologii. Taśma propagandowa została przetłumaczona na angielski i z powodzeniem pokazana w Ameryce. Eksperymenty profesora Bryukhonenko stały się znane w Europie. Zainspirowały nawet Bernarda Shawa, który wyraził pogląd, że idea życia z głową w oderwaniu od ciała jest dość interesująca, bo w takim przypadku nie byłoby potrzeby zaspokajania wielu codziennych czynności związanych z pielęgnacją swojej śmiertelnej skorupy, a można by się skoncentrować wyłącznie na tworzeniu dzieła sztuki. Jest jeszcze jeden interesujący punkt, ale już związany z radzieckim pisarzem science fiction Aleksandrem Belyaevem. Uważa się, że jego słynna powieść „Szef profesora Dowella” powstała pod wpływem opowiadania Karla Grunerta „Głowa pana Styla”, ale jest mało prawdopodobne, aby sam Bielajew nie słyszał o psach profesora Bryukhonenki.
Władimir Demichow, jeden z ojców światowych transplantacji, w swoich badaniach naukowych posunął się jeszcze dalej niż Bryukhonenko. W eksperymencie na psach naukowiec po raz pierwszy na świecie przeprowadził dużą liczbę innowacyjnych przeszczepów narządów. Najsłynniejszą opinią publiczną była operacja przeszczepu drugiej głowy psu w 1954 roku. Demikhov stworzył chimeryczne, dwugłowe stworzenie, przeszczepiając głowę wraz z szyją, a także obręcz barkową i przednie nogi szczeniaka na szyję dorosłego psa.
Od badań naczelnych po chirurgię na ludziach
W 1962 roku amerykański neurochirurg Robert White natychmiast usunął mózg z czaszki małpy. Za pomocą specjalnego sprzętu, który zapewniał odżywianie mózgu, narząd w stanie izolacji przez kilka dni wykazywał żywotną aktywność. I już w 1964 roku White wykonał przeszczep mózgu od jednego psa do drugiego, umieszczając przeszczepiony organ w szyi zwierzęcia. Neurochirurg wraz ze swoim zespołem kontynuował doskonalenie technik operacyjnych i ostatecznie w 1970 roku w Cleveland Center for the Study of the Brain miał miejsce pierwszy na świecie udany przeszczep głowy jednej małpy do ciała innej bez głowy. Po przebudzeniu po znieczuleniu małpa była przytomna: była w stanie słyszeć i widzieć, co się dzieje wokół; zwierzę skrzywiło się i zgrzytało zębami, wzięło podaną wodę i mleko. Ale ponieważ uszkodzonych struktur rdzenia kręgowego w zasadzie nie można połączyć, małpa była w stanie unieruchomionym. Zwierzę żyło około dwóch dni i zmarło z powodu szybko rozwijających się reakcji odrzucenia przeszczepu.
Wiadomość o udanym przeszczepie głowy szympansa spowodowała zmiany w bardzo specyficznej branży. Mowa o ośrodkach krionicznych - placówkach, w których zwłoki zmarłych przechowywane są w specjalnych naczyniach wypełnionych ciekłym azotem w celu ewentualnego powrotu do życia w przyszłości. A jeśli w drugiej połowie lat 60. całe ludzkie ciała poddawano zamrażaniu w kriocentrach, a było to dość kosztowne z punktu widzenia długoterminowego przechowywania zmarłych, to po sukcesie R. White'a było wielu, którzy chcieli podpisać kontrakty, aby po ich śmierci kriokonserwować tylko jedną. głowa.
Sam słynny neurochirurg, zainspirowany wynikami operacji na naczelnych, zapalił się, aby przeszczepić ludzką głowę. White pracował niestrudzenie nad przeszczepem istotnego organu zwierzętom i na początku XXI wieku ogłosił, że jest gotowy do przeprowadzenia bezprecedensowej operacji na ludziach. Pacjentem, który zgodził się na tego typu leczenie, był Amerykanin K. Vetovich, którego organizm cierpiał na poważne choroby. Jednak ze względu na dużą liczbę trudności na drodze do odrażającego celu operacji nigdy nie przeprowadzono.
I choć do prawdziwego przeszczepienia ludzkiej głowy do innego ciała jest jeszcze daleko, należy złożyć hołd wszystkim naukowcom, którzy zajmowali się tym problemem. Ci odważni ludzie, mimo braku zrozumienia, odrzucenia i prześladowań ze strony społeczeństwa, byli niezwykle moralnymi jednostkami, które starały się zmniejszyć cierpienie zwierząt, z którymi pracowali. Tacy naukowcy, jak S. Bryukhonenko, V. Demikhov i R. White położyli fundamenty pod dalsze badania nad jednym z najbardziej złożonych zagadnień transplantacyjnych i natury moralno-etycznej. Można śmiało powiedzieć, że po kilku udanych przeszczepach twarzy od zwłok, przeprowadzonych w drugiej połowie XXI wieku, kwestia przeszczepu głowy nie wydaje się tak potworna i bluźniercza. Ale nawet jeśli w dającej się przewidzieć przyszłości niemożliwe jest przeszczepienie głowy z pełnym funkcjonowaniem reszty ciała, współczesna neurochirurgia jest czasami w stanie powrócić do pacjentów z prawie innego świata.
Cuda operacji
W 2008 roku amerykańscy lekarze uratowali chłopca, którego w wyniku wypadku głowa została praktycznie oddzielona od szyi. Na szczęście rdzeń kręgowy dziecka był nienaruszony. W rzeczywistości ten stan nazywa się „ortopedyczną dekapitacją”. Szanse na przeżycie ofiary wynosiły nie więcej niż 1–2%. Zespół neurochirurgów z Cook Medical Center w Fort Worth wykonał złożoną operację, przywracając całkowicie połączenie głowy z szyją. Dziecko po leczeniu operacyjnym zostało częściowo sparaliżowane, miało zaburzenia mowy. Niemniej jednak młode ciało zebrało swoje żniwo i po długiej rehabilitacji chłopcu udało się wrócić do normalnego życia.
Podobna sytuacja kliniczna miała miejsce wśród brytyjskich chirurgów w 2006 roku. Weszli na stół operacyjny 12-letniego Chrisa Stewarta, którego głowa została prawie całkowicie odcięta od ciała w wyniku wypadku na dziecięcych wyścigach samochodowych. Prawie cały aparat więzadłowo-mięśniowy łączący czaszkę nastolatka z kręgosłupem był rozerwany; tylko rdzeń przedłużony i kilka dużych naczyń szyi pozostało nienaruszonych. W wyniku długotrwałej operacji chirurdzy odtworzyli artykulację czaszki z pierwszym kręgiem szyjnym za pomocą tytanowych płytek, śrub i fragmentów własnej kości udowej. Biorąc pod uwagę fakt, że w okresie pooperacyjnym jakakolwiek aktywność fizyczna pacjenta mogła doprowadzić do śmierci, Krzysztof został wprowadzony w stan sztucznej śpiączki na trzy tygodnie. Dwa miesiące po operacji nastolatek chodził bez pomocy, jeździł na rowerze i pływał w basenie. Według lekarzy ciało pechowego zawodnika udało się w pełni zregenerować po ciężkiej kontuzji.
Również rosyjscy chirurdzy nadążają za swoimi zagranicznymi kolegami. Tak więc jesienią 2008 r. Pacjent został przyjęty do Centrum Chirurgii Szczękowo-Twarzowej w Jekaterynburgu w szpitalu nr 23 w śpiączce, która rozwinęła się w wyniku utraty krwi. Biedakowi przecięto gardło, przełyk, krtań, a także kilka ważnych naczyń krwionośnych. Zasadniczo głowa ofiary była podtrzymywana przez kręgosłup i płaty skóry. Dodatkowo stan chorego pogorszyła hipotermia: jak się później okazało, 35-letni Bolot Sadykov przez całą noc leżał z wyciętymi narządami szyi na ulicy. Chirurg Ilya Tumanov spędził 2,5 godziny na najbardziej złożonej operacji, po mistrzowsku zszywając wszystkie uszkodzone tkanki. Trzy dni później pacjent odzyskał przytomność i został wypisany z kliniki.
Kolejny interesujący przypadek miał miejsce w 2006 roku w szpitalu regionalnym Mesjagutovsky, gdzie chirurg Valery Trofimov dosłownie przyszył odciętą głowę drwalowi Farvazowi Iskandarowowi. Tak się złożyło, że ostrze piły łańcuchowej wbite w drzewo nagle odbiło się od pnia i przecięło szyję robotnika. Kiedy karetka zabrała Farvaza do szpitala, krew rozpryskiwała się wokół niego na kilka metrów, a ciśnienie spadło do 80/30 mm Hg. Sztuka. Na stole operacyjnym stało się jasne, że ścięto gardło, krtań, tarczycę, tchawicę i dwie chrząstki. Przy tym wszystkim tętnice szyjne i kręgosłup szczęśliwym zbiegiem okoliczności okazały się nienaruszone. Przywrócenie integralności uszkodzonych narządów zajęło chirurgowi zaledwie półtorej godziny. Biżuteria z interwencji wykonanej przez lekarza przejawiała się nawet w rże trzeciego dnia głos wrócił do pacjenta, a to, nawiasem mówiąc, jest bardzo rzadkie po tak skomplikowanych operacjach. Trzy tygodnie później pechowy drwal poczuł się dobrze i opuścił szpital. Stowarzyszenie Chirurgów Republiki Baszkirii uhonorowało Valery'ego Trofimova najwyższą nagrodą, wręczając mu statuetkę Złotego Skalpela i dyplom za najlepszą operację chirurgiczną.
Każdego roku można pomóc coraz większej liczbie pacjentów, którzy doznają urazów głowy i szyi, które wcześniej uważano za niezgodne z życiem. Liczba przeprowadzonych unikalnych operacji sięga dziesiątek, a wkrótce liczone będą setki zakończonych sukcesem interwencji chirurgicznych. Oczywiście nadejdzie czas, kiedy osiągnięcia światowego zdrowia prześcigną nawet najśmielsze założenia pisarzy science fiction, a nawet Hollywood Terminator będzie mógł pozazdrościć skuteczności medycyny chirurgicznej i regeneracyjnej.