Metody diagnozy i leczenia na naszych oczach są coraz lepsze, ale z jakiegoś powodu nie chorowaliśmy mniej. Raczej odwrotnie. Powstała paradoksalna sytuacja: im bardziej postępowa medycyna, tym dłuższa lista chorób. Głos wygłasza Kierownik Kliniki Hematologii i Geriatrii, Kierownik Zakładu Standaryzacji Opieki Zdrowotnej Moskiewskiej Akademii Medycznej. IM Sechenov, doktor nauk medycznych, profesor Pavel Andreevich Vorobiev.
Im dłużej człowiek żyje, tym aktywniej choruje. Sto lat temu ponad połowa ludzi zmarła z powodu infekcji, teraz - znikomy procent. Jednak zamiast infekcji, mamy inne choroby, które również prowadzą do śmierci: zawał mięśnia sercowego, udar, nowotwory złośliwe itp. Im więcej chorób wyleczymy, tym więcej otrzymamy. Dokładniej, nowe choroby nie pojawiają się znikąd, zanim dana osoba nie doczekała się ich zobaczenia. Ciało ludzkie jest zaprogramowane na śmierć, czy nam się to podoba, czy nie. Pytanie tylko, czy osoba umrze względnie zdrowa, z czystą świadomością, czy zgniłym wrakiem, który od kilku lat nie wstawał z łóżka.
Sytuację komplikuje fakt, że … zaczęto aktywnie leczyć nieistniejące choroby. U podstaw tego problemu leży sfera ekonomiczna. Rosyjski lekarz jest teraz w opłakanym stanie. Otrzymuje żebraczą pensję i jest zmuszony szukać środków do życia. Jak to się kończy, widzieliśmy w raporcie o przeszczepie nerki: dla pieniędzy od osób, które jeszcze nie umarły, usuwa się narządy. Zgodnie z naszym prawem nie jest jasne, jak naprawić śmierć mózgu, można to zrobić od lewej do prawej i od prawej do lewej. Gdy tylko pojawi się swoboda w interpretacji, nie jest już trudno znaleźć lukę. Problem moralny, etyczny i legislacyjny przenosi się na płaszczyznę ekonomiczną.
Lekarze się bronią
Rosyjski lekarz jest żebrakiem, zarabia wszelkimi sposobami i znalazł się w biedzie z winy społeczeństwa. Ale nikogo nie obchodzi, że lekarz otrzymuje ściśle według harmonogramu taryfowego zatwierdzonego przez państwo, a legalnie nie może zarobić ani grosza więcej. Z jednej strony lekarz otrzymuje pensję w wysokości pensa: od pięciu do siedmiu lub dziesięciu tysięcy rubli, w zależności od regionu. Dla absolwenta szkoły medycznej to śmieszne pieniądze, dla lekarzy w wieku - koniec świata. Z drugiej strony nie ma warunków dotyczących legalnego zarobku. Na przykład w Moskwie zabroniona jest oficjalna działalność komercyjna w publicznych placówkach służby zdrowia. Szpital nie może oficjalnie zarabiać!
Zamiast uczciwie rozdzielać kwotę bezpłatnej opieki medycznej i oferować zapłatę za jej nadwyżkę, twierdzi się, że we wszystkich szpitalach leczenie jest bezpłatne: przyjdź i pomóż. Ludzie przychodzą i trzymają figę w kieszeniach, wierząc, że jeśli lekarz nie otrzyma wynagrodzenia, to nie pomoże. Dlaczego nie ma czegoś takiego na Zachodzie? Czy tam lekarze są bardziej uczciwi? Oczywiście nie. Po prostu otrzymują legalne wynagrodzenie za swoją pracę. A tutaj pieniądze są przelewane w kopercie lub wkładane do kieszeni. Szacuje się, że suma pieniędzy, które dzisiaj nielegalnie trafiają do medycyny, jest równa sumie pieniędzy w krajowym systemie opieki zdrowotnej.
Główni lekarze szukają środków na wyżywienie podwładnych. Nie można ich za to winić. Niemożliwe jest życie na żebraczej pensji lekarza. Żeby zmienić sytuację trzeba uczciwie wytłumaczyć ludziom, że opieka medyczna nigdy nie była bezpłatna, że ktoś za nią płaci, a za to są specjalne schematy finansowe.
Film promocyjny:
Dobrze jest leczyć to, czego nie ma
Choroby wymyślone są próbą ochrony przez lekarzy przed społeczeństwem, które ich rabuje, uniemożliwiając im zarabianie. Mechanizm jest bardzo prosty: pacjent jest uczony, że istnieje jakaś patologia, która w rzeczywistości nie istnieje. Mówiąc dokładniej, nadal nie ma pacjenta, jest zdrowa osoba, której w telewizji obiecuje się pomoc w przypadku wszystkich chorób, istniejących i przyszłych.
Lista nieistniejących chorób jest dość długa. Na przykład cellulit. Zgodnie z nazwą jest to choroba („-it” - stan zapalny). W rzeczywistości nie ma choroby ani stanu zapalnego, ale otyłość. Nie musisz robić liposukcji, ale mniej jesz, więcej się ruszasz lub akceptujesz fakt, że masz taki metabolizm, bo walka z tym jest trudna i daremna.
Osteochondroza to wynaleziona patologia. Obrazy szkieletów osób po 50 roku życia pokażą, że prawie każdy ma osteochondrozę, są to zmiany związane z wiekiem. To inna kwestia, czy dana osoba cierpi na rwę kulszową. W przypadku zapalenia korzonków nerwowych mówimy: choroba wiąże się ze zmianą szkieletu, ale sama osteochondroza jest normą wieku. Teraz jest podobny problem z osteoporozą, na którą cierpią prawie wszyscy ludzie po 60. roku życia, w większości przypadków nie powoduje ona cierpienia fizycznego, są to te same zmiany związane z wiekiem, co zmarszczki. Cóż, zidentyfikujesz osteoporozę u 99 na 100 starszych osób, czy będziesz ją leczyć? Pieniądze są wydawane na leczenie choroby, która nie jest chorobą, ale nie ma wystarczającej ilości pieniędzy na chorobę.
Istnieją choroby związane z próbami utraty wagi. Pochowałem jednego takiego pacjenta. Bardzo pulchna kobieta dramatycznie straciła na wadze, zatonęły jej nerki, rozwinęła niewydolność nerek - i zmarła. Szybka utrata wagi jest znacznie bardziej niebezpieczna niż otyłość! Istnieje wiele opowieści o tym, jak rozwija się sepsa (zatrucie krwi) po liposukcji. W zasadzie jest to normalne powikłanie każdej operacji, ale czy efekt kosmetyczny jest tego wart, aby takie powikłania kończyć się czasem śmiercią?
Stanowią wiele rzeczy, w tym wiele infekcji. Ale ich leczenie powoduje bezwarunkową szkodę dla zdrowia. Antybiotyki są lekami numer jeden na zapalenie płuc, posocznicę, odmiedniczkowe zapalenie nerek, itp. Ale kiedy wynalezione są infekcje, są one obciążeniem dla przewodu pokarmowego, powikłaniami dla nerek i wątroby. Żyjemy w świecie drobnoustrojów i każdego dnia spotykamy różne patogeny: mamy ich dużo w ustach, na rękach, w jelitach itp. Do tej pory żyliśmy z nimi i znosiliśmy je. A teraz oferujemy pełną sterylność z ekranu przy użyciu mydła antybakteryjnego. Ale jeśli usuniesz florę, z którą teraz żyjemy, wtedy patogenne mikroorganizmy będą się rozmnażać w niezliczonych ilościach, pojawią się grzyby, wirusy, a wszystko to się skończy.
Druga strona problemu: ponieważ istnieje wiele patogenów i nie jest tak trudno je zidentyfikować, każda choroba może być związana z dowolnym patogenem. „Jednak” nie oznacza „w rezultacie”. Jest taki żart: „Ludzie dostają zawału serca, bo jedzą ogórki”. Czemu? Ponieważ wszyscy pacjenci z zawałem serca kiedykolwiek jedli ogórki. To są fakty, ale tworzenie powiązań między nimi jest głupie. To samo dotyczy infekcji. Prawie każdy ma chlamydię, E. coli, wirusa odry w takiej czy innej formie. Pozornie proste analogie wymagają bardzo surowych kontroli. Muszą być jasne dowody: taki a taki patogen powoduje taki a taki obraz kliniczny i nic więcej. Wirus zapalenia wątroby (A, B, C) powoduje zapalenie wątroby, ale nie gruczolaka prostaty. Chociaż dlaczego nie napisać, że on też jest winien tej choroby? Chlamydia jest diagnozowana i leczona na każdym etapie. Nie tylko ja znam przypadkikiedy lekarze zawierają umowę z asystentami laboratoryjnymi iw analizach „znajdują” wszystko, czego potrzebują.
„Bardzo niedawnym przykładem fikcyjnej choroby jest SARS. Jest też czynnik sprawczy, klinika - kontynuuje Pavel Andreevich Vorobyov. - Ale czy jest jakiś problem? Według oficjalnych statystyk w Rosji z powodu różnych infekcji dróg oddechowych umiera rocznie 40 tysięcy osób. Z SARS na całym świecie - mniej niż tysiąc. Czy te liczby można porównać z kosztami poniesionymi nawet przez nasz kraj, nie mówiąc o Chinach?
Społeczeństwo okazało się bardzo łatwe do przekonania ludzi w cokolwiek.
Magnetyczne bransoletki z cyrkonu to straszna rzecz. W reklamie czytamy bezpośrednio: „Przestałem brać leki. Moi przyjaciele też”. Oznacza to, że część pacjentów z nadciśnieniem tętniczym przestanie być leczona i umrze z powodu udaru. Raz z nadciśnieniem nie można przyjmować lekarstw (co jest zabronione przez wszystkie zalecenia na świecie!), Wtedy ktoś umrze. Pytanie z płaszczyzny etycznej zamienia się w kryminalne: nakłanianie do odmowy narkotyków jest aktem.
Połowa producentów suplementów diety reklamowanych w telewizji może zostać pozwana, ponieważ twierdzą, że leczy choroby. W rzeczywistości leczone są tylko leki, a suplementy diety nie są w nich zawarte i nie są rejestrowane jako ich jakość. Oznacza to, że konsument jest wprowadzany w błąd, co szkodzi jego zdrowiu.
Nieistniejące choroby wymyślane są dla zamożnych ludzi w celu wypompowywania pieniędzy. Ponieważ ludzie zamożni są najczęściej młodzi, co oznacza, że są stosunkowo zdrowi, wymyśla się odpowiednie choroby, aby można je było znaleźć u zdrowej osoby. Stare kobiety i starzy ludzie zwykle chorują, nikt dla nich niczego nie wymyśla. Spróbuj znaleźć emerytowaną kobietę z chlamydią. Ale jest wielu młodych ludzi. Ponieważ babcia nie może zapłacić za leczenie, ale młodzi mogą.
Diagnoza gorączki złota
Teraz najkorzystniejsze jest nie tyle leczenie, ile diagnostyka. Nie da się niczego sprawdzić. Otrzymujesz paski testowe, których możesz użyć do identyfikacji setek chorób. Nie należy ich mylić z paskami do oznaczania cukru u diabetyków, są niezbędne. Urządzenia do rezonansu komórkowego, diagnostyka w 40 minut to przykłady tego, jak łatwo można oszukać ludzi. Aktywnie rozwija się medycyna alternatywna, metoda Volla. Mówią o chorobach, których dana osoba nie ma teraz, ale jutro na pewno będą. Nie ma odpowiedzialności za takie „przepowiednie”, ale osoba jest „traktowana” za to, czego nie ma.
Wmawia się nam, że wczesna diagnoza choroby jest najlepszym sposobem radzenia sobie z nią. Jaka może być wczesna diagnoza ostrego zawału mięśnia sercowego, ostrego zapalenia płuc, zapalenia opon mózgowych? Dopóki nie nastąpią, nie można postawić wczesnej diagnozy.
Wstrząsnęła nawet potrzeba wczesnej diagnozy guzów. Po opublikowaniu wyników globalnej analizy statystycznej cały świat medyczny był w stanie podniecenia. Pacjenci z rakiem piersi we wczesnym stadium (najczęstszy nowotwór u kobiet) żyją dłużej niż osoby z zaawansowanym nowotworem. Ale kiedy przeanalizowali miliony przypadków raka piersi, odkryli, że wszystkie kobiety umrą w tym samym wieku. Będą żyć różną liczbę lat po zdiagnozowaniu raka, ale wiek w dniu śmierci będzie taki sam. Dla świata medycyny to sensacja. Podkreślę, że nie mówimy o konkretnej osobie (niektórzy pacjenci umierają w wieku 35 lat, inni w wieku 70 lat), ale o statystykach, czyli o średnim wieku, w którym kobiety umierają na raka piersi. To samo dotyczy wczesnych i późnych stadiów raka. W tych dwóch grupach nie ma różnicy w długości życia. Wyjaśnienie jest bardzo proste: wcześniej rak piersi był leczony szybko, a teraz najpierw przeprowadza się chemioterapię. Obecne leki mogą wyleczyć raka piersi w prawie 80% przypadków na późnym etapie. Są leki do leczenia i osiągania takich rezultatów, ale jak na nasze standardy kosztują szalone pieniądze, więc pytanie jest inne - czy są dostępne dla Rosjan?w związku z tym pytanie jest inne - czy są one dostępne dla Rosjan?w związku z tym pytanie jest inne - czy są one dostępne dla Rosjan?
Dziś w Rosji następuje szybki rozwój gabinetów mammograficznych, co oznacza, że inwestuje się pieniądze w niepotrzebną na taką skalę diagnostykę, zamiast wydać ich część na rozwój sieci medycznej: na zakup nowoczesnych (bardzo drogich!) Leków i na skuteczne leczenie chorych kobiet. Należy pamiętać, że dotyczy to tylko raka piersi! Jeśli weźmiemy inne nowotwory, to odkrycie ich nie dotyczy. Jedną rzeczą jest rak okrężnicy, który jest trudny do leczenia, inną jest rak piersi, który nowoczesnymi lekami można wyleczyć w 80% przypadków, nawet w zaawansowanych przypadkach - pod warunkiem, że wydamy dużo pieniędzy na leczenie.
Innym przykładem jest kiła. Ciągle mówią o epidemii. Ona naprawdę się wścieka. Ale wśród kogo - wszyscy Rosjanie czy ludzie z grup ryzyka (prostytutki, narkomani, nastolatki z rodzin defaworyzowanych)? Dlaczego wszyscy mieliby analizować reakcję Wassermana? Kiedy została wprowadzona wiele lat temu, kiła była szeroko rozpowszechniona. Każdy miał realną szansę zachorowania. Sytuacja zmieniła się dawno temu. Ale analizy nadal są wykonywane dla absolutnie wszystkich, co oznacza, że wyrzucają ogromne pieniądze w błoto. Obliczyliśmy, ile kosztuje jeden przypadek wykrytej kiły na podstawie całkowitej kontroli wszystkich hospitalizowanych. Kilka rocznych kursów leczenia chorych na gruźlicę! A jeśli dodamy do tego testy, które są powielane w poliklinice, jednym szpitalu, innym itd., To ilość wzrośnie dziesięciokrotnie. Podejrzana kiła - poddaj się badaniom: w więzieniach,bezdomni itp. Po co marnować pieniądze na innych?
Im bogatszy, tym dziwniejszy
Sytuacja chorób wynalezionych jest praktyką światową. W czołówce są Stany Zjednoczone, które są głównymi twórcami firm PR. Jeśli rosyjscy lekarze leczą to, czego nie ma, od biedy i beznadziejności, to w Stanach po prostu robią interesy z medycyną.
Na Zachodzie więcej uwagi poświęca się chorobom egzotycznym. W Stanach dominują choroby psychiczne, takie jak: złe zachowanie w szkole (dziecko biegnie na przerwach - karmić go środkami uspokajającymi), słabe wyniki w nauce (należy podawać używki), słaby apetyt (używki). A ile mówić o depresji! Występuje psychoza maniakalno-depresyjna, poważna choroba przebiegająca z szybką degradacją osobowości. Boże, zabraniaj nikomu stawić temu czoła. Ale depresja nie ma z nim nic wspólnego. Depresja występuje u każdego i to nie jest choroba, to nastrój. Cóż, teraz nastrój do wyleczenia? A kiedy ktoś się zakocha i zrówna miłość z chorobą?
Byłem bardzo rozbawiony wśród nie-chorobotwórczych „alergii na XXI wiek”, taka diagnoza pojawiła się na stronie British Medical Journal. Co to jest? Niejasny. Ale kiedy postawiona zostanie diagnoza, oznacza to, że prawdopodobnie ktoś go czymś leczy. Zespół chronicznego zmęczenia (CFS) to choroba z tej samej serii. To tak, jakby powolny wirus powodował CFS. To jest już u nas traktowane.
Moda na odchudzanie jest pochodzenia amerykańskiego. W Stanach ubezpieczenie jest ryzykowne, to znaczy im większe ryzyko zachorowania, tym więcej za nie płacisz. Co należy zrobić, aby maksymalna liczba zdrowych osób była obarczona wysokim ryzykiem? Uwzględnij wagę w ocenie ryzyka. Specjalnie zabrałem moich studentów na oddział intensywnej terapii z zadaniem znalezienia otyłego pacjenta wśród pacjentów z zawałem serca. Można to zrobić niezwykle rzadko, ponieważ na zawały serca cierpią głównie palacze, a palacze w większości są szczupli. Tuczą, kiedy rzucają palenie.
Jeśli zbudujesz dwie linie - stosunkowo grube i cienkie - to wśród tak zwanych normalnych nie będzie zdrowych. W linii normalnej wagi będą palacze, chorzy na cukrzycę, nowotwory, gruźlicę, tyreotoksykozę. Wszyscy zdrowi ludzie będą należeć do grubych. Oczywiście, gdy osoba rośnie, cała siła i soki ciała są na to wydawane, więc szczupłość jest normalna w młodości, ale w wieku 30 lat szczupli nie należą już do kohorty zdrowych.
Jest wyjście, ale jest daleko
Nie ma uniwersalnej recepty na ustalanie fałszywych diagnoz. Pierwsza rzecz, na którą należy się przygotować: jeśli przyjdziesz do lekarza z pieniędzmi, upewnij się, że zostaniesz oszukany. I nie ma znaczenia, czy płacisz legalnie w prywatnej klinice, czy nielegalnie w państwowej. Przygotuj się na to, że zostaniesz oszukany, tak jak w sklepie - zważyć. Oto przykład. Mój przyjaciel poszedł do dobrego dentysty. Zajrzał do ust i uniósł ręce: „Jakie masz plomby! Wszystkie muszą zostać usunięte”. Mężczyzna miał usuniętych 8 plomb, z którymi żył przez wiele lat, a teraz nie może jeść, ponieważ zmieniła się konfiguracja jego ust i zębów. Może nałożyli na niego dobre pieczęcie, ale to czyste oszustwo i wyłudzenie pieniędzy.
Nie można dowiedzieć się, który lekarz kłamie, a który mówi prawdę, i faktycznie nie powinien tego robić. W sposób polubowny konieczna jest zmiana systemu płatności na dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne (VHI). Dlaczego pojawia się kwestia ubezpieczenia? Medycyna jest dość złożoną dziedziną, w której osoba nieposiadająca specjalnego wykształcenia nie może samodzielnie tego rozgryźć. Kupując poważny sprzęt, dzwonisz do znajomych, którzy go rozumieją i są w stanie pomóc w wyborze. Jeszcze trudniej jest zrozumieć medycynę. Powinien to zrobić specjalista, niezależny specjalista, zainteresowany stanem zdrowia pacjenta i nieprzekazywaniem lekarzowi. Taką zainteresowaną stroną jest firma ubezpieczeniowa, która jest w stanie monitorować prawidłowość i konieczność wystawiania recept i leczenia. To nie jest idealne rozwiązanie na pytanie,ale to jest przynajmniej jakieś rozwiązanie. Dopóki pacjent płaci bezpośrednio lekarzowi, nic dobrego z tego nie wyniknie, nie przestanie oszukiwać.
Kiedy dotarliśmy do zachodnich systemów zdrowotnych, okazało się, że wszystkie są wystarczająco złe. Na przykład w Stanach ubezpieczenie jest obowiązkowe dla pracodawców, których mniej więcej nie obchodzi, na co dana osoba jest chora i jak jest traktowana. Tam towarzystwo ubezpieczeniowe jest zainteresowane posiadaniem dużych pieniędzy, a nie zdrowiem człowieka, bo nie ma to nic wspólnego z konkretnym konsumentem.
Stąd wydawało nam się, że za granicą wszystko jest w porządku, ale okazało się, że są ich własne problemy, z którymi próbowali walczyć tak samo, jak my z naszymi. Co więcej, niektóre kraje, zwłaszcza Wielka Brytania, skopiowały system opieki zdrowotnej z radzieckiego. Zabawne jest to, że nadal to robią nawet teraz. W drugiej połowie lat 90., kiedy mówiliśmy Niemcom o standaryzacji, jęczeli i byli oburzeni: tak jest, lekarstwa nie można sprowadzić do standardów, sam lekarz musi podjąć decyzję … A pięć lat później przyjęli system bardzo podobny do naszego, aż do powtarzania pojedynczych słów. urodzony w Moskwie.
Bogaci w naszym kraju już przeszli na dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne (VHI), w pewnym stopniu uchronili się przed oszustwami lekarzy. Problem w tym, że ubezpieczenia dobrowolne są w naszym kraju słabo rozwinięte, uciekło się z nich zaledwie kilka procent Rosjan. Większość z nich to mieszkańcy Moskwy i Petersburga. Jeśli dobrowolnie ubezpieczysz się gdzieś na odludziu, po prostu nie będziesz miał gdzie się leczyć: trafisz do tego samego szpitala, co z obowiązkową polisą ubezpieczeniową (CHI). Dzisiaj dobrowolne ubezpieczenie medyczne nie może w żaden sposób wpłynąć na medycynę, bo jeśli ubezpieczyciele zaczną dochodzić roszczeń do naczelnego lekarza, on po prostu zrywa z nimi umowę. Nie ma zachęty ekonomicznej. Jeśli dobrowolne ubezpieczenie medyczne stanie się powszechne, jego budżet będzie porównywalny z budżetem obowiązkowego ubezpieczenia medycznego i stanie się ekonomiczną dźwignią dla medycyny. Ale ten system musi wejść do gry. Dziś nie możemy skinąć w stronę LCA i powiedzieć, że tam też jest źle. Tak, źle, ale tylko dlatego, że to kropla w oceanie.
Problem w tym, żeby przekonać ludzi o konieczności ubezpieczenia dobrowolnego. Przecież pierwsza myśl, jak w przypadku funduszu emerytalnego, będzie taka sama: okradziony! Obecnie dobrowolne ubezpieczenie medyczne jest bardzo drogie (około tysiąca dolarów rocznie na osobę) tylko dlatego, że jest niewielu ubezpieczonych. Ale już teraz firmy ubezpieczeniowe zaczęły budować swoje szpitale, ponieważ nie mogą współpracować z agencjami rządowymi.
W 1992 roku, kiedy otwarto bramy do nieba, wydano słynne 42. zarządzenie Ministerstwa Zdrowia, w którym jest tylko jedna linia: o nadaniu aptekom osobowości prawnej. To samo zamówienie pierwotnie obejmowało placówki medyczne i stacje transfuzji krwi. Ostatnie dwie pozycje zostały przekreślone niezachwianą ręką wiceministra - i zarządzenie zostało wydane tylko dla aptek. W efekcie apteki zyskując swobodę, ugruntowały rynek farmaceutyczny, a dziś kraj ma pełny dostęp do nowoczesnych leków. W aptekach można znaleźć wszystko, ale kupować … Ale to nie jest kwestia aptek, a państwa, które nie uregulowało systemu dostarczania leków. Nawiasem mówiąc, ten sam system VHI może przejąć znaczną część rynku leków. Instytucje medyczne pozostawały w niepewnym stanie: wiele z nich nie ma własnych kont, statutów,naczelny lekarz nie ma praw do podziału pieniędzy, nie może przelać pieniędzy ze swojego wynagrodzenia na naprawy lub leki i odwrotnie, a jeśli otrzyma jakiś dodatkowy zysk, jest bardzo sztywno ściśnięty przez ramy w jego dystrybucji. Dopóki instytucje medyczne nie staną się niezależnymi organizacjami, żadna VHI nie będzie działać. Gdzie zapłaci firma ubezpieczeniowa? Do regionalnej kasy, która przekaże pieniądze wszystkim poliklinikom w okolicy? Ale musi zapłacić szpitalowi lub klinice, w której wyleczono konkretnego pacjenta, a nie całej dzielnicy. A firma ubezpieczeniowa nie może w żaden sposób wpływać na jakość opieki medycznej. Dopóki instytucje medyczne nie staną się niezależnymi organizacjami, żadna VHI nie będzie działać. Gdzie zapłaci firma ubezpieczeniowa? Do regionalnej kasy, która przekaże pieniądze wszystkim poliklinikom w okolicy? Ale musi zapłacić szpitalowi lub klinice, w której wyleczono konkretnego pacjenta, a nie całej dzielnicy. A firma ubezpieczeniowa nie może w żaden sposób wpływać na jakość opieki medycznej. Dopóki instytucje medyczne nie staną się niezależnymi organizacjami, żadna VHI nie będzie działać. Gdzie zapłaci firma ubezpieczeniowa? Do regionalnej kasy, która przekaże pieniądze wszystkim poliklinikom w okolicy? Ale musi zapłacić szpitalowi lub klinice, w której wyleczono konkretnego pacjenta, a nie całej dzielnicy. A firma ubezpieczeniowa nie może w żaden sposób wpływać na jakość opieki medycznej.
Dyskutowano o tym od wielu lat, porozumienie dojrzało, jeśli nie katastrofa, to ślepy zaułek. A teraz rozmowy osiągnęły poziom, z którego można podejmować decyzje”.
Olga Dyubankova