- Część pierwsza -
Wcześniej uważałem, że pierwszeństwo w edukacji schizofrenii z pewnością należy przyznać pierwszej zasadzie. Teraz myślę o drugim. Ponieważ pacjent w tym przypadku zaprzecza jego I.
Odrzucenie spontaniczności, podążanie za wewnętrznymi impulsami i natychmiastowymi pragnieniami wynika z tego, że w dzieciństwie dziecko nauczyło się tylko słuchać rodzica i tłumić siebie, a nie ufać sobie. I tylko nasze Ja (EGO) pozwala nam testować rzeczywistość i odróżniać sny i halucynacje od obiektywnej rzeczywistości.
Słynna Arnhild Lauweng pisze o utracie siebie w swojej książce „Jutro zawsze byłem lwem”. Ta Norweżka od 10 lat cierpi na schizofrenię, przeszła przez piekło tradycyjnego leczenia i wyzdrowiała dzięki własnym wysiłkom.
Oto jeden cytat z jej wyznania, opisujący pochodzenie choroby: „Jeśli„ ona”to ja, to kto o„ niej”pisze? Czy „ona” to „ja”? Ale jeśli „ona” to „ja”, to kto wtedy mówi o tym „ja” i „ona”?
Chaos narastał i coraz bardziej się w niego wplątywałem. Pewnego pięknego wieczoru w końcu opadły mi ręce i zamieniłem całe „ja” na nieznaną wartość X. Miałem wrażenie, że już nie istnieje, że zostało tylko chaos i już nic nie wiedziałem - nikt Jestem taki, jestem niczym i czy w ogóle istnieję.
Nie było mnie już tam, przestałem istnieć jako osoba z własną tożsamością, która ma pewne granice, początek i koniec. Rozpuściłem się w chaosie, zamieniając się w grudkę mgły, gęstą jak wata, w coś nieokreślonego i bezkształtnego."
Również: „… najbardziej wyraźnym alarmującym sygnałem, jaki miałem, był rozpad poczucia tożsamości, pewności, że jestem sobą. Coraz bardziej traciłem poczucie mojego prawdziwego istnienia, nie mogłem już powiedzieć, czy naprawdę istnieję, czy jestem fikcją ktoś postać z książki.
Film promocyjny:
Nie mogłem już powiedzieć z całą pewnością, kto kontroluje moje myśli i czyny, czy robię to sam, czy ktoś inny. A jeśli to jakiś „autor”? Straciłem pewność, czy naprawdę jestem, ponieważ wszystko, co zostało, to straszna, szara pustka.
W swoim dzienniku zacząłem zastępować słowo „ja” słowem „ona” i wkrótce w myślach zacząłem myśleć o sobie w trzeciej osobie: „Przeszła przez ulicę, idąc do szkoły. Była okropnie smutna i myślała, że prawdopodobnie wkrótce umrze. I gdzieś w głębi zadałem sobie pytanie, kim jest ta „ona” - jestem, czy nie jestem mną, i odpowiedź brzmiała, że tak nie może być, bo „ona” jest taka smutna, a ja … Nie jestem wcale. Szary i nic więcej."
Opisuje pewną wewnętrzną halucynacyjną postać o imieniu Kapitan, która ją ukarała. „Od tego dnia często zaczął mnie karać i bić za każdym razem, gdy zrobiłem coś złego, i często nie podobało mu się, jak coś robię. Nie miałem czasu na nic i ogólnie byłem leniwym głupcem. Kiedy w pracy w kiosku kinowym nie mogłem szybko policzyć reszty, zabierał mnie do toalety i kilka razy bił mnie po twarzy.
Bił mnie, gdy zapomniałem podręcznika lub w jakiś sposób odrobiłem pracę domową. Zmusił mnie do zabrania na drogę kija lub gałązki i bił się w uda, jeśli szedłem zbyt wolno lub jeździłem na rowerze …
Wiedziałem doskonale, że się pokonałem, ale nie miałem wrażenia, że to ode mnie zależy. Kapitan bił mnie rękami, rozumiałem i czułem, jak to się dzieje, ale nie potrafiłem tego wytłumaczyć, bo nie miałem słów na tę rzeczywistość. Dlatego starałem się mówić jak najmniej”.
Jest oczywiste, że samozaparcie, a nawet samozniszczenie własnej Jaźni, przejawiało się w Arnhild w bardzo wyraźnych formach. Powody, które skłoniły ją do rezygnacji z ego, nie są wystarczająco omówione w książce. Wiadomo jednak, że jej ojciec zmarł wcześnie, aw szkole czuła się jak wyrzutek, całkowicie odizolowany i niegodny komunikacji jako dziecko. Nic nie wiadomo o działaniach jej matki.
Wiadomo jednak, że jej wyzdrowienie wiązało się z uzyskaniem poczucia własnej wartości, kiedy z pomocą pracownika socjalnego mogła zdobyć wykształcenie psychologiczne, a tym samym odzyskać siebie.
Ten przypadek potwierdza naszą teorię i myślę, że nie ma potrzeby wypicia beczki wina, aby poczuć jego smak, myślę, że inne przypadki po dokładnych badaniach (i nie tylko statystycznych) potwierdzą te same wzorce.
Wracając do przedstawionych wcześniej zasad. Manewrowanie sobą na siłę prowadzi do mechanicznej egzystencji, podporządkowania się abstrakcyjnym zasadom, ciągłego napięcia i obsesyjnej samokontroli.
Dlatego wszystkie uczucia są „wpychane” w głąb osobowości i kontakt z rzeczywistością ustaje. Wszelkie możliwości czerpania satysfakcji z życia są tracone, ponieważ bezpośrednie doświadczenie jest niedozwolone.
Propozycja zarządzania sobą w jakiś inny sposób, łagodniej, powoduje nieporozumienia lub aktywny opór typu: „Jak mogę zmusić się do zrobienia tego, czego nie chcę?”.
Podczas ataku psychotycznego natura niejako zbiera swoje żniwo, tworząc poczucie absolutnej wolności i nieodpowiedzialności. Nieubłagana wewnętrzna wola, zwykle tłumiąca spontaniczność, załamuje się, a strumień szaleństwa przynosi pewną ulgę, jest ukrytą zemstą na znęcającym się rodzicu i pozwala na realizację zakazanych impulsów i pragnień.
Tak naprawdę to jedyny sposób na odprężenie, choć w innej wersji psychoza może też objawiać się jako super napięcie - opanowanie całej istoty przez okrutną wolę, która jest przejawem bezgranicznego uporu (lub lęku) dziecka iw tym sensie także zemsty, ale innego rodzaju.
Oto przykład zaczerpnięty z książki D. Hell i M. Fischera-Feltena „Schizofrenia”: chcąc, ale będąc posłusznym, tj. Byłem jednym z moją psychozą, nie wiosłowałem pod prąd. Dlatego psychoza jako uczucie utraty samokontroli nie wywołała we mnie strachu”.
Z tego fragmentu jasno wynika, że „schizofrenik” dąży do poddania się psychozie, że jego wola zmierza do poddania się, jak to było, jak się zdawało, w dzieciństwie. Jednocześnie psychoza pozwala pozbyć się samokontroli, która jest również bardzo pożądana dla „pacjenta”.
Oznacza to, że atak jest jednocześnie bolesnym poddaniem się i protestem. W rozmowie z psychotyczną młodzieżą, która wykazała się niesamowitą umiejętnością logicznego myślenia. Jego ojciec, który obserwował naszą rozmowę, był zszokowany, ponieważ mówił do niego jak „kompletny idiota”.
Mógłby zadawać mi mądre pytania, poprowadzić dyskusję. Ale zadałem mu kilka niewygodnych pytań. Długo nie odpowiadał, ponownie zapytałem. Potem jego twarz nagle przybrała idiotyczny wyraz, oczy wywróciły się do góry pod powiekami i wyraźnie zaczął tworzyć atak.
„Nie oszukasz mnie” - powiedziałem - „Nie jestem twoim lekarzem. Wiem doskonale, że wszystko słyszysz i rozumiesz.”Potem jego oczy opadły, skupione, stał się zupełnie normalny i jakoś zdziwiony powiedział:„ Ale ja naprawdę wszystko rozumiem…”.
Nigdy nie odpowiedział na pytanie. Oznacza to, że atak psychotyczny można kontrolować i specjalnie stworzyć w celu rozwiązania niektórych problemów, być może w celu uniknięcia odpowiedzi. Charakterystyczne jest, że ten facet oświadczył, że nie może mówić o sobie, zaprzeczył swojemu ja.
Zasada bezwzględnego posłuszeństwa realizowana jest w fantazjach (które uzyskują status rzeczywistości w wyniku naruszenia procesu testowania rzeczywistości): o głosach, które nakazują coś do zrobienia, a którym bardzo trudno jest nie być posłusznym, o niebezpiecznych prześladowcach, o tajemnych znakach dawanych przez kogoś najdziwniejszego formy, o telepatycznie postrzeganej woli kosmitów, Bogu itp., zmuszających do zrobienia czegoś śmiesznego.
We wszystkich przypadkach „schizofrenik” uważa się za bezsilną ofiarę potężnych sił (tak jak to było w dzieciństwie) i zwalnia się z wszelkiej odpowiedzialności za swój stan, jak przystało na dziecko, dla którego wszystko zostało postanowione.
Ta sama zasada, przejawiająca się w odrzuceniu spontaniczności, czasami prowadzi do tego, że jakikolwiek ruch (nawet wypicie szklanki wody) staje się bardzo trudnym problemem. Wiadomo, że interwencja świadomej kontroli w zautomatyzowane umiejętności je niszczy, podczas gdy „schizofrenik” kontroluje dosłownie każdą czynność, prowadząc niekiedy do całkowitego paraliżu ruchów.
Dlatego jego ciało często porusza się jak drewniana lalka, a ruchy poszczególnych części ciała są ze sobą słabo skoordynowane. Wyraz twarzy jest nieobecny nie tylko z powodu tłumienia uczuć, ale także dlatego, że „nie wie”, jak wyrazić emocje bezpośrednio lub boi się wyrażać „złe uczucia”.
Dlatego sami „schizofrenicy” zauważają, że ich twarz jest często wciągnięta w nieruchomą maskę, zwłaszcza w kontakcie z innymi ludźmi. Ponieważ nie ma spontaniczności i pozytywnych uczuć, schizofrenik staje się niewrażliwy na humor i nie uśmiecha się, przynajmniej szczerze (śmiech pacjenta z hebefrenią wywołuje u innych raczej przerażenie i współczucie niż poczucie kpiny).
Druga zasada (odrzucenie uczuć) wiąże się z jednej strony z tym, że w głębi duszy znajdują się najbardziej koszmarne uczucia, z którymi kontakt jest po prostu przerażający. Potrzeba powściągliwości uczuć prowadzi do ciągłego nadciśnienia mięśniowego i wyobcowania z innych ludzi.
Jak może odczuwać doświadczenia innych ludzi, kiedy nie czuje swojej niesamowitej siły cierpienia: rozpaczy, samotności, nienawiści, strachu itp.? Przekonanie, że bez względu na to, co zrobi, wszystko to nadal będzie prowadziło do cierpienia lub kary (istotna może być tu teoria „podwójnego zaciskania”), może prowadzić do całkowitej katatonii, która jest przejawem absolutnej powściągliwości i absolutnej rozpaczy.
Oto kolejny przykład z tej samej książki D. Hell i M. Fischer-Feltena: „Jeden pacjent opisał swoje doświadczenie:„ To było tak, jakby życie było gdzieś na zewnątrz, jakby wyschło”. Inny pacjent ze schizofrenią powiedział: „To było tak, jakby moje zmysły były sparaliżowane. A potem zostały stworzone sztucznie; Czuję się jak robot”.
Psycholog zapytałby: „Dlaczego sparaliżowałeś zmysły, a potem zmieniłeś się w robota?”. Pacjent uważa się jednak za ofiarę choroby, zaprzecza, że robi to sobie, a lekarz podziela jego opinię.
Zwróć uwagę, że wielu „schizofreników”, wykonując zadanie narysowania postaci ludzkiej, wprowadza różne części mechaniczne, na przykład koła zębate. Młody człowiek, który był wyraźnie w stanie granicznym, narysował robota z antenami na głowie.
„Kto to jest?" - zapytałem. „Elik, elektroniczny chłopiec" - odpowiedział. „A dlaczego anteny?" „Aby złapać sygnały z kosmosu.” Po chwili zdarzyło mi się obserwować jego matkę, jak rozmawiała z szefem naszego działu, szczegółów nie będę podawać, ale zachowywała się jak czołg, osiągając celowo nieadekwatny cel.
Nienawiść do samego siebie, która powstała z tego czy innego powodu, sprawia, że „schizofrenik” niszczy się od wewnątrz, w tym sensie schizofrenię można określić jako samobójstwo duszy. Ale liczba prawdziwych samobójstw wśród nich jest około 13 razy wyższa niż podobna liczba wśród osób zdrowych.
Ponieważ z pozoru wyglądają jak ludzie głupi emocjonalnie, lekarze nawet nie podejrzewają, jakie piekielne uczucia rozrywają ich od wewnątrz, zwłaszcza że w większości są to uczucia „zamrożone”, a sam pacjent o nich nie wie lub je ukrywa.
Pacjenci zaprzeczają, że nienawidzą siebie. Przeniesienie problemów w obszar urojenia pomaga mu uciec od tych doświadczeń, choć sama struktura urojenia nigdy nie jest przypadkowa, odzwierciedla głębokie uczucia i postawy pacjenta w przemienionej i zakamuflowanej formie.
Zaskakujące jest to, że istnieją bardzo ciekawe badania dotyczące wewnętrznego świata „schizofreników”, ale autorzy nigdy nie dochodzą do punktu powiązania treści delirium lub halucynacji z pewnymi cechami rzeczywistych doświadczeń i relacji pacjenta. Chociaż podobną pracę wykonał K. Jung w klinice słynnego psychiatry Bleulera.
Na przykład, jeśli osoba ze schizofrenią jest przekonana, że jej myśli są podsłuchiwane, może to wynikać z tego, że zawsze bał się, że jego rodzice rozpoznają jego „złe” myśli. Albo czuł się tak bezbronny, że chciał się zamknąć w swoich myślach, ale nawet tam nie czuł się bezpieczny.
Może faktem jest, że naprawdę miał złośliwe i inne złe myśli skierowane do swoich rodziców i bardzo się bał, że dowiedzą się o tym itp. Ale co najważniejsze, był przekonany, że jego myśli są posłuszne siłom zewnętrznym lub są dostępne siłom zewnętrznym, co w istocie odpowiada porzuceniu własnej woli, nawet na polu myślenia.
Młody człowiek, który narysował robota z antenami na głowie jako rysunek osoby, zapewnił mnie, że na świecie są dwa ośrodki władzy, jeden to on, drugi to trzy dziewczyny, które odwiedził kiedyś w hostelu … Trwa walka między tymi ośrodkami władzy, z powodu której wszyscy (!) Mają teraz bezsenność. Wcześniej opowiedział mi historię o tym, jak te dziewczyny się z niego śmiały, co naprawdę go zraniło, było jasne, że lubi te dziewczyny. Czy muszę wyjaśniać prawdziwe tło jego szalonych pomysłów?
Nienawiść „schizofrenika” do siebie ma odwrotną stronę „zamrożonych” potrzeb miłości, zrozumienia i bliskości. Z jednej strony porzucił nadzieję na osiągnięcie miłości, zrozumienia i intymności, z drugiej strony o tym marzy najbardziej.
Schizofrenik wciąż ma nadzieję na miłość rodzica i nie wierzy, że jest to niemożliwe. W szczególności próbuje zasłużyć na tę miłość, dosłownie postępując zgodnie z instrukcjami rodziców, które zostały mu przekazane w dzieciństwie.
Jednak nieufność, generowana przez zniekształcone relacje w dzieciństwie, nie pozwala na zbliżenie, otwartość przeraża. Ciągłe wewnętrzne rozczarowanie, niezadowolenie i zakaz intymności rodzą poczucie pustki i beznadziejności.
W przypadku zaistnienia jakiejś bliskości, nabiera ona znaczenia superwaluacji, a wraz z jej utratą następuje ostateczny upadek świata psychicznego. „Schizofrenik” nieustannie zadaje sobie pytanie: „Dlaczego?..” - i nie znajduje odpowiedzi. Nigdy nie czuł się dobrze i nie wie, co to jest.
Jest mało prawdopodobne, abyś wśród „schizofreników” znalazł ludzi, którzy przynajmniej kiedykolwiek byli naprawdę szczęśliwi i projektują swoją nieszczęśliwą przeszłość w przyszłość, dlatego ich rozpacz nie ma granic.
Nienawiść do samego siebie skutkuje niską samooceną, a niska samoocena prowadzi do dalszego rozwoju samozaparcia. Przekonanie o własnej nieistotności może rodzić, jako forma ochronna, wiarę we własną wielkość, nadmierną dumę i poczucie pobożności.
Trzecia zasada, czyli ciągłe powściąganie uczuć, odnosi się do pierwszej i drugiej, ponieważ powściągliwość wynika z nawyku posłuszeństwa, ciągłego panowania nad sobą, a także dlatego, że uczucia są zbyt silne, aby je wyrazić.
W rzeczywistości schizofrenik jest głęboko przekonany, że nie jest w stanie uwolnić się od tych uczuć, ponieważ to go po prostu zniszczy. Ponadto, utrzymując te uczucia, może nadal być obrażany, nienawidzić, oskarżać kogoś, wyrażając je, robi krok w kierunku wybaczenia, ale po prostu tego nie chce.
Wspomniana na początku artykułu młoda kobieta, która powstrzymywała „krzyk, który mógł ciąć góry jak laser”, w żadnym wypadku nie zamierzała uwolnić tego krzyku. „Jak mogę go wypuścić”, powiedziała, „jeśli ten krzyk to całe moje życie?”
Powściągliwość uczuć prowadzi, jak już wspomniano, do chronicznego przeciążenia mięśni ciała, a także do wstrzymania oddechu. Muskularny pancerz zapobiega swobodnemu przepływowi energii przez organizm i zwiększa uczucie sztywności. Powłoka może być tak mocna, że żaden masażysta nie jest w stanie jej rozluźnić, a nawet rano, gdy ciało jest zrelaksowane u zwykłych ludzi, u tych pacjentów ciało może być napięte „jak deska”.
Przepływ energii odpowiada obrazowi rzeki lub potoku (obraz ten odzwierciedla również relację z matką i problemy jamy ustnej). Jeśli osoba w swoich fantazjach widzi mętny, bardzo zimny i wąski strumień, oznacza to poważne problemy psychologiczne (terapia katatimiczno-wyobrażeniowa Leinera).
Co powiesz, jeśli zobaczy wąski strumień pokryty skorupą lodu? W tym samym czasie bicz uderza w ten lód, po którym na lodzie pozostają krwawe smugi. Tak chora kobieta opisała obraz energii, która „płynie” wzdłuż jej kręgosłupa.
Jednak „schizofrenicy” mogą zarówno tłumić (powstrzymywać), jak i tłumić swoje uczucia. Dlatego schizofrenicy, którzy tłumią swoje uczucia, rozwijają tak zwane „pozytywne” symptomy: wyrażane myśli, dialog głosów, wycofanie lub wstawianie myśli, głosy rozkazujące itp.
Jednocześnie u wypieranych na pierwszy plan wysuwają się objawy „negatywne”: utrata popędów, izolacja uczuciowa i społeczna, wyczerpanie słownictwa, pustka wewnętrzna itp. Pierwsi muszą nieustannie walczyć ze swoimi uczuciami, drudzy wyrzucają ich poza swoją osobowość, ale osłabiają siebie i wyniszczają.
Nawiasem mówiąc, to wyjaśnia, dlaczego leki przeciwpsychotyczne, jak pisze ten sam Fuller Torrey, są skuteczne w zwalczaniu objawów „pozytywnych” i prawie nie mają wpływu na objawy „negatywne” (brak woli, autyzm itp.) I ujawniają, co dokładnie ich działanie polega.
Leki przeciwpsychotyczne mają zasadniczo tylko jeden cel - tłumienie ośrodków emocjonalnych w mózgu pacjenta. Tłumiąc emocje, leki przeciwpsychotyczne pomagają schizofrenikowi osiągnąć to, do czego już się stara, ale nie ma na to siły.
Dzięki temu jego walka z uczuciami jest ułatwiona, a „pozytywne” objawy jako środek i wyraz tej walki nie są już potrzebne. Oznacza to, że dodatkowo objawy to niewystarczająco tłumione uczucia, które wypływają na powierzchnię wbrew woli pacjenta.
Jeśli schizofrenik wypchnął swoje uczucia z intrapersonalnej przestrzeni psychologicznej, to tłumienie emocji za pomocą narkotyków niczego do tego nie dodaje. Pustka nie znika, bo już nic nie ma.
Konieczne jest najpierw zwrócenie tych uczuć, po czym ich stłumienie lekami może przynieść efekt. Autyzm i brak woli nie mogą zniknąć, gdy emocje są stłumione, a raczej mogą nawet się nasilić, ponieważ odzwierciedlają oderwanie się od świata emocjonalnego, który jest podstawą energii psychicznej jednostki, która już dokonała się w świecie psychicznym jednostki.
Objawy minusowe są wynikiem tłumienia uczuć, braku energii. Dlatego leki przeciwpsychotyczne nie są w stanie złagodzić objawów negatywnych pacjenta.
Również z tego punktu widzenia można wyjaśnić inną „tajemnicę”, która polega na tym, że schizofrenia praktycznie nie występuje u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
Reumatoidalne zapalenie stawów również odnosi się do „nierozwiązanych” chorób, ale w rzeczywistości jest to choroba psychosomatyczna spowodowana nienawiścią jednostki do własnego ciała lub uczuć (w mojej praktyce był taki przypadek).
Z drugiej strony schizofrenia to nienawiść do własnej osobowości, do siebie jako takiej i rzadko zdarza się, aby oba warianty nienawiści występowały razem. Nienawiść jest przecież podobna do oskarżenia, a jeśli jednostka wini swoje ciało za wszystkie swoje problemy, na przykład, że nie odpowiada ideałom jego ukochanego rodzica, to jest mało prawdopodobne, aby obwiniał siebie jako osobę.
Zewnętrzna ekspresja emocji u schizofrenika, zarówno w przypadku stłumienia, jak i represji, jest mocno ograniczona, co stwarza wrażenie emocjonalnego chłodu i wyobcowania.
Jednocześnie w wewnętrznym świecie jednostki toczy się niewidzialna „walka olbrzymów zmysłów”, z których żaden nie jest w stanie wygrać, a przez większość czasu są w stanie „klinczu” (termin oznaczający bliski kontakt bokserów, w którym zaciskają ręce siebie nawzajem i nie mogą uderzyć wroga).
Dlatego przeżycia innych ludzi „schizofrenik” odbiera jako zupełnie nieistotne w porównaniu ze swoimi wewnętrznymi problemami, nie może dać na nie emocjonalnej reakcji i sprawia wrażenie tępego emocjonalnie.
„Schizofrenik” nie dostrzega humoru, bo humor jest ucieleśnieniem spontaniczności, nieoczekiwanej zmiany w postrzeganiu sytuacji, radości, a także nie pozwala na spontaniczność i radość.
Niektóre osoby ze schizoidami wyznały mi, że nie są zabawne, gdy ktoś opowiada anegdoty, po prostu naśladują śmiech, kiedy powinien. Zwykle mają też ogromne trudności z osiągnięciem orgazmu i satysfakcji z seksu.
Dlatego w ich życiu prawie nie ma radości. Nie żyją chwilą obecną, poddając się uczuciom, ale patrzą na siebie z dystansu i oceniają: „Czy naprawdę mi się to podobało, czy nie?”.
Jednak pomimo najsilniejszych uczuć nie są ich świadomi i projektują na świat zewnętrzny, wierząc, że ktoś ich ściga, manipuluje nimi wbrew ich woli, odczytuje ich myśli itp. Ta projekcja pomaga nie być świadomym tych uczuć i być od nich wyobcowanym.
Tworzą fantazje, które w ich umysłach uzyskują status rzeczywistości. Ale te fantazje zawsze dotykają jednej "mody", w innych obszarach potrafią rozumować całkiem rozsądnie i zdawać sobie sprawę z tego, co się dzieje.
Ta „fanaberia” faktycznie odpowiada najgłębszym problemom emocjonalnym jednostki, pomaga im przystosować się do tego życia, znosić nieznośny ból i udowadniać sobie to, czego nie da się udowodnić, stać się wolnym, pozostając „niewolnikiem”, stać się wielkim, czuć się nieistotnym, buntować się przeciwko „niesprawiedliwości” życie i mści się na „wszystkich”, karając siebie.
Badania czysto statystyczne nie mogą potwierdzić ani zaprzeczyć tego punktu widzenia. Potrzebna jest statystyka głębokich badań psychologicznych wewnętrznego świata tych pacjentów. Powierzchowne dane będą celowo fałszywe ze względu na tajemnicę zarówno samych pacjentów, jak i ich bliskich, a także ze względu na formalność samych pytań.
Jednak badania psychoterapeutyczne w schizofrenii są niezwykle trudne. Nie tylko dlatego, że ci pacjenci nie chcą ujawniać swojego wewnętrznego świata lekarzowi czy psychologowi, ale także dlatego, że prowadząc te badania, nieświadomie ranimy najsilniejsze doświadczenia tych osób, co może mieć niepożądane konsekwencje dla ich zdrowia. Jednak takie badania można przeprowadzić ostrożnie, na przykład przy użyciu ukierunkowanej wyobraźni, technik projekcyjnych, analizy snów itp.
Zaproponowaną koncepcję można uznać za zbyt uproszczoną, ale rozpaczliwie potrzebujemy dość prostej koncepcji, która wyjaśniłaby początek schizofrenii i która mogłaby wyjaśnić pochodzenie niektórych objawów tej choroby, a także byłaby potencjalnie testowalna. Istnieją bardzo złożone psychoanalityczne teorie schizofrenii, ale są one bardzo trudne do sformułowania i równie trudne do przetestowania.
Genialny domowy psychoterapeuta Nazloyan, który w leczeniu takich przypadków stosuje terapię maskową, uważa, że taka diagnoza w ogóle nie jest potrzebna. Mówi, że głównym naruszeniem tak zwanych „schizofreników” jest naruszenie własnej tożsamości, co generalnie pokrywa się z naszą opinią.
Za pomocą maski, którą rzeźbi, patrząc na pacjenta, zwraca mu utraconą osobowość. Dlatego zakończeniem leczenia według Nazloyana jest katharsis, którego doświadcza „schizofrenik”.
Siada przed swoim portretem (portret można tworzyć przez kilka miesięcy), rozmawia z nim, płacze lub uderza w portret. Trwa to dwie lub trzy godziny, po czym następuje powrót do zdrowia. Historie te wspierają emocjonalną teorię schizofrenii i leżącą u jej podstaw negatywną postawę wobec siebie.
W tym sensie niezwykle interesująca jest książka Christiana Scharfettera „Osobowości schizofreniczne”, w której szczegółowo opisano zaburzenia samoświadomości u pacjentów ze schizofrenią.
Autor identyfikuje pięć głównych wymiarów samoświadomości, których zaburzenia są charakterystyczne dla tych pacjentów. Są to zaburzenia I-witalności, I-aktywności, I-koherencji, I-delimitacji i I-tożsamości.
Książka zawiera cały szereg psychologicznych teorii pochodzenia tej choroby, ale dziś nie ma przekonujących dowodów na słuszność takiego czy innego punktu widzenia. Ale może jest to psychologiczne zniszczenie ośrodka kontroli osobowości, które nazywamy ja (lub Ego), pod wpływem skrajnie negatywnego nastawienia do siebie i prowadzi do wielu przejawów kompleksu objawów schizofrenicznych?
Kolejny poszlakowy dowód roli negatywnych postaw wobec siebie pochodzi z niesławnych „eksperymentów” z lobotomią. Przypomnijmy, że lobotomia to operacja, która przerywa ścieżki nerwowe łączące przednie płaty mózgu z resztą mózgu.
To zaskakująco proste. Przez oczodoły do ludzkiego mózgu wprowadzane są „szprychy”, którymi chirurg wykonuje ruchy mniej więcej jak nożyczki, a tym samym przecina połączenia płatów czołowych.
Same płaty czołowe nie są usuwane, operacja trwa dosłownie mniej niż godzinę, nie wymaga hospitalizacji, a chora psychicznie niemal natychmiast dochodzi do siebie. Autor metody był tak zdumiony sukcesami, że podróżował po małych wioskach Ameryki i wykonał lobotomię dla każdego w domu. Dosłownie WSZYSTKO miało miejsce. W tym schizofrenia.
Nie zaproponowano żadnego wyjaśnienia tego zjawiska, a lobotomia została zakazana. Bo chociaż pacjenci wyzdrowieli, to znaczy ich ataki i drgawki ustąpiły, stały się odpowiednie, ale stały się zdrowymi „warzywami”.
Oznacza to, że cieszyli się prostymi radościami, mogli wykonywać prostą pracę, ale zniknęło z nich coś wyższego. Stracili kreatywność, cierpieli na subtelne funkcje intelektualne, ambicje, moralność. Tracili swoje najcenniejsze ludzkie cechy.
Czemu? Nie przedstawiono żadnej poważnej teorii. Chociaż z naszego punktu widzenia prawda leży na powierzchni. Ponieważ płaty czołowe pełnią najważniejszą funkcję samoświadomości u człowieka.
Nie bez powodu płaty czołowe wydają się być skierowane do mózgu, odzwierciedlają procesy zachodzące w samej osobowości. Oznacza to, że płaty czołowe są zajęte procesami samoświadomości. Mianowicie samoświadomość zapewnia zarówno wielkie osiągnięcia ludzkości, jak i cierpienie każdego człowieka.
Porównując się do innych, dana osoba odczuwa wstyd, poczucie winy lub niższość. Jest to ostro negatywna postawa wobec samego siebie, która skłania człowieka do zniszczenia swojego Ego. Ta postawa Ja (lub koncepcja Ja w ujęciu K. Rogersa) kształtuje się pod wpływem „znaczących Innych”, przede wszystkim pod wpływem rodziców. Ich stosunek do dziecka staje się później jego własną postawą wobec siebie, a on traktuje siebie tak, jak traktowali go jego rodzice (przede wszystkim matka).
Wraz z lobotomią zanika samostanowienie, człowiek przestaje się zastanawiać, potępiać siebie, nienawidzić siebie, ponieważ nie można ćwiczyć samoświadomości, która zapewnia społeczną samokontrolę wewnątrz osobowości.
Człowiek zaczyna żyć chwilą obecną, nie oceniając siebie w żaden sposób, ciesząc się z bezpośrednich doświadczeń. Odrzucenie społeczne nie zmienia się w jego własną bezinteresowność. Nie rezygnuje z siebie i już nie „wariuje”.
Jednak traci też chęć zdobycia społecznej aprobaty i prestiżu, tworzenia czegoś dla społeczeństwa. Dlatego traci zarówno ambicję, jak i namiętne pragnienie osiągnięcia czegoś w tym życiu. Znikają z niego bolesne moralne poszukiwania sensu życia, nieśmiertelności, Boga. Wraz z nowo nabytą normalnością traci coś czysto ludzkiego.
W tym miejscu należy podać przykład dogłębnego badania uczucia lęku u chorej młodej kobiety w remisji (należy zauważyć, że była w pełni świadoma powagi swojej choroby, ale nie chciała być leczona środkami medycznymi). Opowiedziała, jak jako dziecko jej matka nieustannie ją biła, a ona się ukrywała, ale jej matka znalazła ją i biła bez powodu.
Poprosiłem ją, żeby wyobraziła sobie, jak wygląda jej strach. Odpowiedziała, że strach był jak biała, drżąca galaretka (ten obraz oczywiście odzwierciedlał jej stan). Wtedy zapytałem, kogo lub czego boi się ta galaretka?
Po namyśle odpowiedziała, że strach wywołał ogromny goryl, ale ten goryl najwyraźniej nie zrobił nic przeciwko galarecie. Zaskoczyło mnie to i poprosiłem ją, aby zagrała rolę goryla. Wstała z krzesła, weszła w rolę tego obrazu, ale powiedziała, że goryl nikogo nie zaatakował, zamiast tego z jakiegoś powodu chciała podejść do stołu i zapukać, a kilkakrotnie rozkazała powiedzieć: „Wyjdź”.
"Kto wychodzi?" Zapytałam. „Wychodzi małe dziecko”. odpowiedziała. "Co robi goryl?" „Nic nie robi, ale ona chce wziąć to dziecko za nogi i roztrzaskać mu głowę o ścianę” - brzmiała jej odpowiedź.
Chciałbym zostawić ten odcinek bez komentarza, mówi sam za siebie, choć oczywiście są ludzie, którzy mogą odpisać tę sprawę po prostu kosztem schizofrenicznej fantazji tej młodej kobiety, zwłaszcza że ona sama zaczęła wtedy zaprzeczać, że to goryl - jej wizerunek matkę, że faktycznie była pożądanym dzieckiem dla matki itp.
Stało się to w całkowitej sprzeczności z tym, co powiedziała wcześniej z wieloma szczegółami i szczegółami, więc łatwo zrozumieć, że taki zwrot w jej umyśle był sposobem na zabezpieczenie się przed niechcianym zrozumieniem.
Czy to dlatego, że nasza nauka nie odkryła jeszcze istoty schizofrenii, ponieważ broni się też przed niechcianym zrozumieniem.
Podsumuję główne stanowiska teoretyczne, które zostały wyrażone w tym artykule:
1. Przyczyny schizofrenii tkwią w nieznośnych emocjach kierowanych przez człowieka do zniszczenia własnego Ja, co prowadzi do naruszenia naturalnych procesów testowania rzeczywistości;
2. Konsekwencją tego jest samo-deprecjonowanie, tłumienie sfery emocjonalnej, odmowa spontaniczności, przeciążenie mięśni ciała, prowadzi do izolacji i zaburzeń komunikacji;
3. Halucynacje i urojenia mają charakter kompensacyjny i są w rzeczywistości snami na jawie;
4. Leki przeciwpsychotyczne i inne leki przeciwpsychotyczne tłumią ośrodki emocjonalne w mózgu, a więc przyczyniają się do zaniku objawów dodatnich i nie są w stanie pomóc w przypadku objawów ujemnych;
5. Lobotomia pomogła w leczeniu schizofrenii i innych chorób psychicznych, ponieważ zniszczyła neuronowy substrat samoświadomości, ale tym samym zniszczyła osobowość pacjenta.
Nikolay Linde
- Część pierwsza -