Zaraza na stałe weszła do historii i kultury ludzkości jako potworna choroba, przed którą nikt - nawet sami lekarze - nie mógł uciec. Zaraza przeniknęła do domów, eksterminowanych rodzin, miast wypełnionych tysiącami trupów. Obecnie ludzkość zna przyczyny tej choroby i sposoby jej leczenia, ale w przeszłości lekarze byli bezsilni w obliczu zarazy. Ani znajomość astrologii, ani badanie starożytnych traktatów napisanych przez starożytne władze nie pomogły. Mówimy o pandemiach dżumy io tym, jak spowodowały, że ludzkość zastanawiała się nad prawdziwą naturą infekcji.
Dżuma to jedna z najstarszych chorób. Ślady jej patogenu - Yersinia pestis - znaleziono w zębach ludzi żyjących pięć tysięcy lat temu, w epoce brązu. Ta bakteria spowodowała dwie z najbardziej śmiercionośnych pandemii w historii ludzkości, zabijając kilkaset milionów ludzi. Choroba rozprzestrzeniła się jak pożar, niszcząc całe miasta, a lekarze nie mogli się temu przeciwstawić - głównie z powodu uprzedzeń i niskiego poziomu wiedzy medycznej. Dopiero wynalezienie antybiotyków i szczepionek pozwoliło ludzkości przezwyciężyć zarazę, chociaż jej wybuchy nadal występują w różnych częściach świata, nawet w krajach rozwiniętych.
Zaradny zabójca
Choroba zaczyna się jak przeziębienie lub grypa: temperatura wzrasta, pojawia się osłabienie i ból głowy. Osoba nawet nie podejrzewa, że przyczyną jego choroby była niewidzialna bomba bakteriologiczna - pchła, której wnętrze wypchane jest patyczkiem dżumy. Owad jest zmuszony zwrócić wchłoniętą krew z powrotem do rany, a cała armia śmiercionośnych bakterii dostaje się do organizmu. Jeśli wnikną do węzłów chłonnych, u pacjenta rozwinie się dymienicza postać choroby. Węzły są bardzo spuchnięte. W średniowieczu palono je i przekłuwano - ze szkodą dla samego pacjenta i przebywających w pobliżu.
Patyk dżumy.
Septyczna postać dżumy pojawia się, gdy prątek dżumy przedostaje się do krwiobiegu, powodując jego wewnątrznaczyniową koagulację. Skrzepy zakłócają odżywianie tkanek, a niezakrzepnięta krew, wnikając w skórę, powoduje charakterystyczną czarną wysypkę. Według jednej wersji to właśnie z powodu zaczernienia skóry pandemię dżumy w średniowieczu nazwano czarną śmiercią. Dżuma septyczna występuje rzadziej niż inne formy, ale w przeszłości śmiertelność z jej powodu sięgała prawie stu procent - wtedy antybiotyki nie były jeszcze znane.
Wreszcie, to właśnie płucna postać dżumy sprawiła, że Czarna Śmierć jest inna. Podczas pierwszej pandemii, dżumy Justyniana, prawie nie było wzmianki o krwioplucie, ale w średniowieczu objaw ten był tak powszechny jak dymienice. Bakterie dostały się do płuc i wywołały zapalenie płuc, a pacjent wydychał prątek dżumowy, który dostał się do układu oddechowego innych osób. Podczas czarnej śmierci choroba była przenoszona z człowieka na człowieka i nie potrzebowała pcheł jako nosicieli.
Film promocyjny:
Fale śmierci
Istnieją trzy znane główne pandemie dżumy. Dżuma Justyniana, która rozpoczęła się w 541 r., Zabiła około stu milionów ludzi na całym świecie w ciągu dwóch stuleci i zmiotła połowę populacji Europy. Czarna śmierć, druga fala choroby, szalała przez dwie dekady i pochłonęła życie szacunkowo od jednego do dwustu milionów ludzi, co czyni ją najbardziej śmiertelną niewirusową pandemią w historii ludzkości. Trzecia pandemia, która rozpoczęła się w Chinach i trwała przez około sto lat (od 1855 do 1960), zabiła ponad dziesięć milionów ludzi.
Pchła z wnętrznościami zatkanymi kijem zarazy.
Historia dżumy rozpoczęła się dziesięć tysięcy lat temu, kiedy stosunkowo nieszkodliwa bakteria glebowa Yersinia pseudotuberculosis, powodująca jedynie łagodne zaburzenia żołądkowo-jelitowe, nabyła kilka mutacji, które pozwoliły jej skolonizować ludzkie płuca. Następnie zmiany w genie Pla sprawiły, że bakteria stała się wyjątkowo toksyczna: nauczyła się rozkładać białka w płucach i namnażać się w całym organizmie poprzez układ limfatyczny, tworząc dymienice. Te same mutacje dały jej zdolność przenoszenia się przez unoszące się w powietrzu kropelki. Jak w wielu przypadkach, epidemie są spowodowane bliskimi kontaktami ludzi i dzikich zwierząt.
Około cztery tysiące lat temu wystąpiły mutacje, które uczyniły Yersinia pestis wysoce zjadliwą, zdolną do przenoszenia przez pchły przez gryzonie, ludzi i inne ssaki. Owady wysysające krew pasożytujące na ssakach przemierzały z podróżnikami duże odległości. Pchły zabrano do bagażu i towarów handlowych, więc rozwój handlu stał się jedną z przyczyn pandemii. Dżuma Justyniana pochodzi z Azji Środkowej, ale najpierw przeniknęła kanałami handlowymi do Afryki, a stamtąd dotarła do Bizantyjskiego Konstantynopola - gęsto zaludnionego miasta i światowego centrum pierwszego tysiąclecia naszej ery. Formy dymienicze i septyczne choroby w szczytowym okresie epidemii zabijały dziennie pięć tysięcy mieszkańców.
Czarna śmierć została spowodowana przez inny szczep dżumy Bacillus, który nie jest bezpośrednim potomkiem sprawcy dżumy Justyniana. Uważa się, że jednym z impulsów pandemii był podbój Mongołów w XIII wieku, który spowodował upadek handlu i rolnictwa, a następnie głód. Pewną rolę odegrały również zmiany klimatyczne, kiedy przedłużające się susze doprowadziły do masowej migracji gryzoni, w tym świstaków, bliżej osad ludzkich. Z powodu stłoczenia zwierząt powstała epizootia - analog epidemii u zwierząt.
Ponieważ mięso świstaka było uważane za przysmak, rozprzestrzenienie się choroby wśród ludzi było kwestią czasu.
Trzecia pandemia rozpoczęła się od wybuchu dżumy dymieniczej w Chinach w 1855 r., Po której infekcja rozprzestrzeniła się na wszystkie kontynenty z wyjątkiem Antarktydy. Naturalnie skupiono się na prowincji Yunnan, która wciąż niesie ze sobą zagrożenie epidemiologiczne. W drugiej połowie XIX wieku Chińczycy zaczęli osiedlać się na tym terenie w celu zwiększenia wydobycia kopalin, na które było duże zapotrzebowanie. Ale to doprowadziło do bliskiego kontaktu ludzi ze szczurami o żółtych klatkach, które były zamieszkane przez pchły zarażone zarazą. Wzrost liczby ludności miejskiej i pojawienie się zatłoczonych szlaków komunikacyjnych otworzyło drogę do dżumy dymieniczej. Z Hongkongu dżuma rozprzestrzeniła się na Indie Brytyjskie, gdzie pochłonęła milion ludzi, a przez następne trzydzieści lat - 12,5 miliona.
Masowy grób ofiar czarnej śmierci.
Niebezpieczne uprzedzenia
Podobnie jak w przypadku innych pandemii, powszechne nieporozumienia dotyczące natury chorób zakaźnych przyczyniły się do rozprzestrzenienia się dżumy. Dla średniowiecznych lekarzy autorytet starożytnych myślicieli Hipokratesa i Arystotelesa był niezaprzeczalny, a dogłębne badanie ich dzieł było obowiązkowe dla wszystkich, którzy zamierzali połączyć swoje życie z medycyną.
Zgodnie z zasadami Hipokratesa choroba występuje z powodu czynników naturalnych i stylu życia człowieka. Kiedyś ta myśl była ogólnie zaawansowana, ponieważ przed Hipokratesem choroby były zwykle uważane za wynik interwencji sił nadprzyrodzonych. Jednak starożytny grecki lekarz miał znikomą wiedzę na temat anatomii i fizjologii człowieka, wierzył więc, że aby pacjent mógł wyzdrowieć, należy odpowiednio o niego dbać, aby organizm mógł poradzić sobie z samą chorobą.
Średniowieczni lekarze z wykształceniem uniwersyteckim byli najmniej wykwalifikowani w leczeniu chorób, ale mieli wysoki status i autorytet. Nie wiedzieli zbyt wiele o anatomii, a operację uważali za brudny zawód. Władze religijne sprzeciwiały się sekcji zwłok, więc w Europie bardzo niewiele uniwersytetów zwracało uwagę na budowę ludzkiego ciała. Podstawową zasadą medyczną była teoria humoru, zgodnie z którą zdrowie człowieka zależało od równowagi czterech płynów: krwi, limfy, żółci żółtej i czarnej.
Obraz Pietera Bruegla Starszego „Triumf śmierci”.
Większość średniowiecznych lekarzy teoretycznych wierzyła w zasadę Arystotelesa, zgodnie z którą zarazę wywołują miazmy - opary, które czynią powietrze „złym”. Niektórzy uważali, że miazmy powstały w wyniku niekorzystnego ułożenia ciał niebieskich, inni za trzęsienia ziemi, wiatr z bagien, obrzydliwe zapachy obornika i rozkładających się zwłok. Jeden z traktatów medycznych z 1365 roku stwierdzał, że zarazy nie można wyleczyć bez znajomości teorii humoru i astrologii, które są bardzo ważne dla praktykującego lekarza.
Wszystkie środki zapobiegawcze w walce z zarazą sprowadzono do wyeliminowania trującego powietrza, które rzekomo pochodziło z południa. Lekarze zalecali budowanie domów z oknami od północy. Konieczne było także unikanie wybrzeży morskich, ponieważ fakt, że w miastach portowych wybuchały epidemie dżumy, nie umknął uwadze władz medycznych. Tylko że nie mogli sobie wyobrazić, że choroba rozprzestrzenia się szlakami handlowymi i nie unosi się w morskim powietrzu. Aby nie zachorować na zarazę, podobno trzeba wstrzymywać oddech, oddychać przez tkaninę lub palić aromatyczne zioła. W walce z chorobą używano perfum, kamieni szlachetnych i metali, takich jak złoto.
Uważano, że dymienice zawierają truciznę dżumy, którą należy usunąć. Przekłuwali je, palili, nakładali maść, która wysysała truciznę, ale w tym samym czasie uwalniano bakterie, które mogły zarazić innych. Pomimo tego, że lekarze podjęli, jak sądzili, wszystkie niezbędne środki ochronne, wielu z nich zmarło. Inni, zdając sobie sprawę, że ich leczenie jest nieskuteczne, posłuchali własnej rady i uciekli z miast, choć zaraza ogarnęła ich z daleka od ośrodków. Pomimo faktu, że zaraza ukazała całkowitą niemoc średniowiecznej medycyny, lekarze nie przezwyciężyli szybko zależności od starożytnych autorytetów i przeszli do własnych obserwacji i doświadczeń.
Lekarz zarazy.
Nowa era
Kwarantanna okazała się jedną z nielicznych skutecznych metod (aczkolwiek z różnym skutkiem), pomimo ciągłych protestów ze strony kochających wolność obywateli i kupców. W Wenecji ustalono opóźnienie wejścia statków do portu, które trwało 40 dni (słowo „kwarantanna” pochodzi z włoskiego quaranta giorni - „czterdzieści dni”). Podobny środek został wprowadzony dla osób, które przybyły z obszarów zarażonych. Rady miejskie zaczęły zatrudniać lekarzy - lekarzy zarazy - specjalnie do leczenia choroby, po czym również zostali poddani kwarantannie.
Ponieważ w pandemii zginęło wielu czołowych teoretyków, dyscyplina ta była otwarta na nowe pomysły. Medycyna uniwersytecka zawiodła, więc ludzie zaczęli częściej zwracać się do praktyków. Wraz z rozwojem chirurgii coraz więcej uwagi poświęcano bezpośredniemu badaniu ludzkiego ciała. Traktaty medyczne zaczęto tłumaczyć z łaciny na języki dostępne dla szerokiego grona odbiorców, co stymulowało rewizję i rozwój pomysłów.
Prawdziwa przyczyna zarazy - Yersinia pestis - została odkryta zaledwie kilka wieków po czarnej śmierci. Pomogło temu rozpowszechnienie się wśród naukowców zaawansowanych idei Louisa Pasteura, który w XIX wieku zmienił poglądy na temat przyczyn wielu chorób. Naukowiec, który został założycielem mikrobiologii, był w stanie udowodnić, że choroby zakaźne są wywoływane przez mikroorganizmy, a nie przez miazmy i zaburzenia równowagi w organizmie, jak myśleli współcześni, w tym jego nauczyciel i kolega Claude Bernard. Pasteur opracował metody leczenia wąglika, cholery i wścieklizny oraz założył Instytut Pasteura, który odtąd stał się ośrodkiem walki z groźnymi infekcjami.
Alexander Enikeev