Ibuprofen, popularne leki dla pacjentów z nadciśnieniem i cukrzycą - czy mogą zaszkodzić w COVID-19?
- Chodziłem po 5 aptekach, wszędzie zmiatali paracetamol! - narzeka Moskale na portalach społecznościowych. - I nie można brać ibuprofenu, z koronawirusem jest śmiertelny.
W społecznościach naukowych na Facebooku aktywnie dyskutują o tym, jak zastąpić popularne leki u pacjentów z nadciśnieniem. Niektóre z nich - tak zwane inhibitory ACE (nazwy składników aktywnych takich leków kończą się na „pril”) - mogą zwiększać ryzyko poważnych powikłań koronawirusa - martwią się biolodzy.
Niedawno autorytatywny międzynarodowy magazyn „Lancet” (The Lancet) opublikował publikację, w której wspomina się o tych samych inhibitorach ACE, ibuprofenie, a nawet tiazolidynodionach, lekach dla chorych na cukrzycę (patrz poniżej „W temacie”). Być może w niektórych przypadkach takie leki mogą negatywnie wpłynąć na stan pacjentów z COVID-19, ostrożnie sugerują naukowcy (nie lekarze!). Jednocześnie znak z ostrzeżeniem poszedł już na spacer w sieciach społecznościowych: niebezpieczeństwo! Mówią, że jest to „czarna lista” leków, które grożą poważnymi powikłaniami, a nawet śmiercią dla pacjentów z koronawirusem.
PARACETAMOL CZY IBUPROFEN?
- Od lutego tego roku w mediach pojawiają się częste doniesienia o lekach zarówno potencjalnie skutecznych, jak i potencjalnie niebezpiecznych dla pacjentów z COVID-19 - mówi dr Nikołaj Kryuchkow, ekspert w dziedzinie immunologii, specjalista ds. Badań, rozwoju i rejestracji leków. … - Na przykład francuskie Ministerstwo Zdrowia zgłosiło ostatnio poważne zdarzenia niepożądane u pacjentów z nową infekcją koronawirusem podczas przyjmowania ibuprofenu. I zalecił stosowanie paracetamolu przy wyraźnym wzroście temperatury ciała (powyżej 38 stopni - wyd.).
- Więc ludzie nie polują na paracetamol na darmo? Jednocześnie w zaleceniach rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia dotyczących leczenia COVID-19 dla lekarzy ibuprofen jest wymieniony jako jeden z leków przeciwgorączkowych.
Film promocyjny:
- W rzeczywistości obawy dotyczące ibuprofenu nie są obecnie wspierane przez większość towarzystw medycznych. Światowa Organizacja Zdrowia również uważa te obawy za nieprzekonujące w tej chwili. Potrzeba czasu, aby zweryfikować wnioski francuskich ekspertów.
- Na czym zatem w tej chwili powinni się skupić pacjenci najbardziej?
- Dopóki nie otrzymam więcej informacji naukowych, generalnie skłaniałbym się ku paracetamolowi. Ale! Ibuprofen można również zastosować, jeśli lekarz prowadzący uzna to za bardziej odpowiednie w określonej sytuacji.
O LEKACH NA NADCIŚNIENIE I CUKRZYCĘ
- A co z lekami - inhibitorami ACE (te same „prils”)? Akceptują je osoby z nadciśnieniem i cukrzycą.
- Uważa się, że długotrwałe stosowanie takich leków zwiększa ilość niektórych białek, tzw. Receptorów AT2, w komórkach płuc i innych narządach człowieka. Poprzez te receptory dochodzi do zakażenia koronawirusem. Postawiono hipotezę: im więcej receptorów AT2 w organizmie, tym większe niebezpieczeństwo przeniknięcia wirusa do wrażliwych komórek. Oznacza to, że nasilenie zakażenia koronawirusem jest większe. Jako możliwe rozwiązanie proponuje się zastąpienie takich leków innymi, które nie wpływają na receptory AT2.
- Słysząc to, ktoś może pomyśleć: muszę biec do lekarza, żeby przepisać mi nowy lek.
- Podejrzenia dotyczące ewentualnego dodatkowego ryzyka u pacjentów z COVID-19 przyjmujących inhibitory ACE lub blokery AT nie są bezpodstawne. Jednak bardzo ważne jest, aby zrozumieć: nie ma wiarygodnych dowodów! Hipoteza będzie nadal testowana w toku badań.
Obecnie zastępowanie leków z tych dwóch grup (inhibitorów ACE lub blokerów receptora AT) u osób niezakażonych koronawirusem oraz u pacjentów z COVID-19 jest nieracjonalne. Ponadto każda zmiana schematu leczenia w przypadku choroby przewlekłej wymaga przynajmniej wizyty u lekarza. To w przypadku pandemii stwarza dodatkowe poważne zagrożenie dla zdrowia i życia ludzi.
KOMENTARZ KARDIOLOGA
Co kardiolodzy sądzą o możliwym ryzyku dla swoich pacjentów przyjmujących inhibitory ACE w związku z epidemią COVID-19? Zapytaliśmy o to profesora Zakładu Kardiologii Prewencyjnej i Ratunkowej, Dyrektor Instytutu Medycyny Personalizowanej Uniwersytetu Sechenov, doktor medycyny, kardiolog Philip Kopylov.
- Dziś nie widzimy wiarygodnego potwierdzenia tej wersji w praktyce klinicznej. Dlatego nie ma oficjalnych zaleceń, a lekarze nie mają powodu, aby zastępować pacjentów inhibitorami ACE innymi lekami.
Najważniejsze, aby w żadnym wypadku nie przerywać przyjmowania leków na nadciśnienie, jednogłośnie nalegają lekarze. Ponieważ osoby z wysokim, nieprawidłowym ciśnieniem krwi są wyraźnie najbardziej narażone na ciężki COVID.
Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne (ESC) wystosowało oficjalne wezwanie do lekarzy i pacjentów. Nie ufaj bezpodstawnym doniesieniom, że przyjmowanie niektórych leków na nadciśnienie (inhibitory ACE) może pogorszyć stan pacjentów z zakażeniem koronawirusem. ESC zdecydowanie zaleca niezmienianie terapii i dalsze przyjmowanie przepisanych leków.
DO TEGO TEMATU
Jakie inne leki są podejrzane
- Tiazolidynodiony, leki zmniejszające insulinooporność u pacjentów z cukrzycą.
Proponuje się wersję, że te leki, podobnie jak inhibitory ACE, mogą zwiększać ilość białek - receptorów AT-2, przez które koronawirus dostaje się do organizmu. „Jest jeszcze mniej danych przemawiających za tą wersją niż o potencjalnym ryzyku stosowania leków przeciwnadciśnieniowych”, komentuje Nikołaj Kryuchkow. Zdecydowanie dziś nie ma powodu, aby odmawiać przyjmowania takich leków.
- kortykosteroidy. Steroidowe leki przeciwzapalne (jak ludzie mówią, „hormonalne” leki przeciwzapalne).
Leki te zmniejszają ogólnoustrojowe zapalenie w organizmie. Ale - za wysoką cenę: kortykosteroidy „biją” układ odpornościowy. W końcu zapalenie jest ochronną odpowiedzią immunologiczną. „Istnieją dowody na to, że kortykosteroidy w leczeniu COVID-19 na określonych etapach mogą niekorzystnie wpływać na przebieg choroby. Ponieważ tłumiąc układ odpornościowy, zmniejszają szanse organizmu na pokonanie koronawirusa - wyjaśnia Nikołaj Kryuchkow. - Jednocześnie zdarzają się sytuacje, w których nie można obejść się bez kortykosteroidów. W szczególności w przypadku tak zwanej burzy cytokinowej, bardzo ciężkiej postaci ogólnoustrojowego zapalenia”.
Decyzję o powołaniu takich leków podejmuje lekarz, biorąc pod uwagę wszystkie okoliczności i stan organizmu - podkreśla ekspert.
ZAMIAST WYJŚCIA
Infekcja koronawirusem to nowa choroba, w której wciąż pozostaje dla nas wiele tajemnic - mówią naukowcy i lekarze. Pełnoprawne badania wciąż komplikuje fakt, że specjaliści muszą poświęcić całą swoją siłę na leczenie, aby uratować ogromny strumień chorych. Dlatego dane, które się teraz pojawiają, mogą być sprzeczne. Musisz także rozróżnić hipotezy naukowe, które nadal wymagają potwierdzenia w praktyce klinicznej.
Więc zwracaj uwagę na wszystko, ale staraj się postępować zgodnie z radami ekspertów, którzy są zweryfikowani i oficjalnie przekazani, na podstawie potwierdzonych danych, naleganych przez lekarzy. Takie zalecenia wydają Światowa Organizacja Zdrowia, krajowe organy ds.zdrowia (oficjalnie w formie dokumentów, a nie tylko oświadczenia z ust poszczególnych urzędników), a także profesjonalne organizacje medyczne - European Society of Cardiology itp.
ANNA DOBRYUKHA