Psychiatrzy nazywają schizofrenię „psychiatrycznym wysypiskiem”. Na przykład wszystko niezrozumiałe jest tam wyrzucane. Ale wśród tego niezrozumiałego są od dawna znane zespoły, choć bardzo rzadkie.
Europejski Komitet Ekspertów ds. Rzadkich Chorób (EUCERD) liczy około 8 tys. Są wśród nich również psychiatryczni. Porozmawiajmy o najciekawszych.
Zespół Capgrasa
„Pani D., 74-letnia zamężna gospodyni domowa … uważała, że jej męża zastąpił ktoś z zewnątrz. Odmówiła spania z oszustem, zamknęła sypialnię, poprosiła syna o broń i walczyła z policją, która przyjechała do szpitala. Czasami wierzyła, że jej mąż był jej dawno zmarłym ojcem. Z łatwością rozpoznała resztę rodziny”- tak opisują w swojej pracy„ Pimozyd w leczeniu zespołu Capgrasa. Historia medyczna. Psychiatrzy Passor i Warnock to typowe przypadki negatywnych urojeń bliźniaczych, czyli zespołu Capgrasa.
Po raz pierwszy tę dziwną chorobę odkrył francuski psychiatra Joseph Kapgra w 1923 roku, nazywając ją „iluzją dwojga”. Objawy są proste: osoba jest pewna, że ktoś z jego bliskich (lub nawet on sam) został zastąpiony przez podwójnego. Oczywiście ze złym zamiarem. Ten typ zespołu jest faktycznie uważany za objaw, ponieważ często jest częścią innych schorzeń psychiatrycznych, takich jak schizofrenia lub dolegliwości neurologiczne.
I jest też złudzenie „pozytywnego sobowtóra”, w tym przypadku znajomość jest rozpoznawana u obcych. Ponadto zespół Capgrasa obejmuje tak zwany zespół Fregolego - przekonanie osoby, że niektórzy ludzie wokół niego są mu faktycznie znajomi, ale celowo zmienili swój wygląd i wymyślili, aby pozostać nierozpoznanymi. Syndrom zawdzięcza swoją nazwę Leopoldo Fregoli, włoskiemu komikowi z początku XX wieku, który słynął ze swojej zdolności do zmiany wyglądu w locie.
Film promocyjny:
Występowanie tej choroby, podobnie jak większości dolegliwości psychiatrycznych, nie jest pewne. Istnieje jednak przypuszczenie, że wiąże się to z fizjologiczną patologią mózgu, a mianowicie z uszkodzeniem włókien łączących zakręt wrzecionowaty (gdzie rozróżnia się obrazy) i ciała migdałowatego (odpowiedzialnego za testowanie emocjonalne obiektów). W ten sposób osoba może rozpoznawać ludzi lub okazywać emocje, ale „gubić się” w połączeniach między nimi.
Hipoteza nie wyjaśnia jednak, dlaczego te powiązania są często zrywane tylko wtedy, gdy dostrzeżone są te same obrazy, jak na przykładzie Passora i Warnocka. Psychoterapeuci wiążą podobne objawy z wewnętrznymi konfliktami danej osoby. Nie trzeba dodawać, że każdy przypadek jest inny.
Zespół obcej ręki
Wielu o nim słyszało. A wszystko za sprawą filmu „Doktor Strangelove, czyli jak przestałem się bać i kochałem bombę” (opowiada o człowieku, którego prawa ręka nieustannie zwymiotowała na nazistowskie pozdrowienie i zaczęła dusić właściciela), po którym nawiasem mówiąc, zaczęto nazywać chorobą „ Choroba doktora Strangelove."
W rzeczywistości jest to złożone zaburzenie neuropsychiatryczne, w którym jedna lub obie ręce osoby działają samodzielnie. Chorobie towarzyszy czasami epilepsja i odnosi się do tak zwanej apraksji - naruszenia celowych ruchów z bezpieczeństwem ich składowych elementarnych ruchów. Apraksja jest konsekwencją ogniskowych zmian w korze mózgowej lub ścieżkach ciała modzelowatego.
Zespół obcej ręki został po raz pierwszy opisany w 1909 roku przez niemieckiego neurologa Kurta Goldsteina, który obserwował pacjenta, który został uduszony lewą ręką podczas snu. Lekarz nie ujawnił u niej żadnych innych zaburzeń psychicznych, a ponieważ ataki ustały, puścił, jak mówią, w spokoju. Jednak po jej śmierci udało mu się otworzyć ciało. Następnie odkrył uszkodzenie w mózgu, które zakłóciło przekazywanie sygnałów między półkulami mózgowymi. W związku z tym badania tego zespołu przerwano i wznowiono dopiero w latach pięćdziesiątych XX wieku, kiedy rozwarstwienie stawów półkul mózgowych weszło do praktyki leczenia epilepsji. I wydaje się, że pomogło, gdyby nie jedno „ale”: operowani pacjenci zaczęli mieć zespół czyjejś ręki.
Mimo, że choroba ma charakter czysto fizjologiczny, psychoterapeuci zadają pytanie: czy psychologia nie łączy się z fizjologią? Przecież „nieposłuszna” ręka nie zawsze gra na instrumencie muzycznym, nie rysuje - dusi człowieka, co może wiązać się z wypartym poczuciem winy.
Syndrom zombie
Naukowo nazywa się to zespołem Cotarda - od nazwiska francuskiego neurologa Julesa Cotarda, który opisał go w 1880 roku pod nazwą „urojenia zaprzeczenia”. Człowiek rysuje obrazy katastrof, ogólnego zniszczenia i kataklizmów na świecie. On sam może wydawać się największym zbrodniarzem w historii lub największym pacjentem, który zaraził się AIDS, kiłą i zatruł cały świat swym cuchnącym oddechem, albo - co bardziej zaskakujące - że jego organizm osiągnął rozmiary wszechświata (dlatego zespół Cotarda określany jest czasem jako maniakalne majaczenie wielkości, tylko ze znakiem ujemnym). Wszystko to bardzo często zawiera w sobie przekonanie, że część człowieka, jego organy, czy też wszyscy już nie żyją (czasami - że całe życie na Ziemi umarło). Ogólnie człowiek czuje się złem świata.
Nic dziwnego, że wielu pacjentów wierzy w ich nieśmiertelność i aby sprawdzić swoje domysły … proszą innych o zabicie lub decydują się zrobić to samodzielnie. Zespół ten można zaobserwować w schizofrenii, ale z reguły w ciężkich stanach psychotycznej depresji. A także z postępującą demencją i miażdżycą. Zespół ten jest szczególnie powszechny w starczej depresji i psychozach. Chociaż można to zaobserwować w każdym wieku, w tym w młodości. W tym przypadku zespół jest zwykle związany z wyraźną depresją. Przed pierwszym epizodem urojenia pojawiają się oznaki silnego niepokoju, trwającego kilka tygodni lub nawet lat.
Trichotillomania i trichofagia
Ale tę dolegliwość może zdiagnozować każdy - wystarczy spojrzeć na głowę osoby. Osoby cierpiące na trichotillomanię skazane są na bardzo nieatrakcyjny wygląd, a wszystko dlatego, że lubią wyrywać sobie włosy z głowy (a także innych części ciała, w tym okolic rzęs i brwi). I do tego stopnia, że zamiast włosów pojawiają się żałosne łysiny. Jednak „miłość” to błędne sformułowanie. Wyrywanie włosów następuje na tle stresu, chociaż osoby o niezrównoważonej psychice robią to bez zewnętrznego powodu.
Przerażenie polega na tym, że trichotillomanię często łączy się z innym syndromem z przedrostkiem „tricho” (od greckiego „trichom” - „włosy”) - trichofagią, czyli po prostu zjadaniem włosów (nie tylko własnych!). I obsesyjnie. W szczególnie zaawansowanych przypadkach może nawet doprowadzić do powstania kulki włosowej w przewodzie pokarmowym.
Choroba została po raz pierwszy opisana przez francuskiego dermatologa François Henri Allopo już w 1889 roku. Ale inny francuski lekarz, niejaki M. Bodamant, który odkrył dużą grudkę włosów w żołądku 16-letniego chłopca, po raz pierwszy donoszono o trichofagii w tym samym XVIII wieku. Nawiasem mówiąc, w medycynie istnieje nawet osobne określenie na to - inny syndrom - tak zwany zespół Roszpunki, kiedy gromadzenie się włosów w żołądku człowieka osiąga taką ilość, że „ogon” z niego - och, zgroza - rozciąga się do jelit. Znany jest nawet przypadek, gdy z żołądka 18-letniej dziewczynki usunięto 4,5 kg (!) Włosów. Operacja odbyła się na czas, w przeciwnym razie wynik może być bardzo smutny.
Ogólnie choroba jest rzeczywiście niebezpieczna, ale wydaje się, że nie ma przed nią powszechnego ratunku. Oprócz psychoterapii stosuje się leki na depresję i lęk. Jednak stosunkowo niedawno u osób cierpiących na trichotillomanię stwierdzono uszkodzenie genu SLITKR1. Jeśli zostanie potwierdzony genetyczny charakter choroby, pozwoli to na opracowanie skuteczniejszych środków do jej leczenia.
Androfobia
Lub po prostu strach przed mężczyznami. Wydaje się, że cierpi na to wielu przedstawicieli pięknej połowy ludzkości, ale nie wszystko jest takie proste. Androfobia to nie tylko całkowicie normalny lęk przed płcią przeciwną (charakterystyczny zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet): lęk przed sprawieniem, że będzie śmiesznie lub nieatrakcyjny. Androfobii towarzyszy fala objawów fizjologicznych - zaczerwienienie lub bladość skóry, drżenie, nudności (do wymiotów), panika w obecności mężczyzn, obfite pocenie się, a nawet chęć wypróżnienia i oddania moczu.
I tu nie mówimy o zaburzeniach w pracy mózgu, choć choroba może wiązać się również z zaburzeniem społeczno-lękowym (czyli lękiem przed przebywaniem w społeczeństwie w ogóle, wykonywaniem jakichkolwiek działań społecznych, czy czynnościami związanymi z przyciąganiem uwagi obcych, m.in. widoki przechodniów itp.).
Co ciekawe, androfobię można również zaobserwować u chłopców, którzy po osiągnięciu dojrzałości płciowej odrzucają wszelkie przejawy męskiej brutalności. Lekarze kojarzą androfobię z traumą z dzieciństwa. Najczęściej z epizodami napaści ze strony ojca lub innych krewnych mężczyzn, molestowania seksualnego lub przemocy, braku szacunku wobec matki obserwowanej przez dziecko itp. Jednak w niektórych przypadkach przyczyną takiej fobii może być pierwsze doświadczenie seksualne lub po prostu doświadczenie związku nieudany.
Choroba ma korzenie psychologiczne, dlatego leczy się ją przede wszystkim psychoterapią, chociaż można również stosować leki w celu zmniejszenia lęku.
Syndrom Alicji w Krainie Czarów
Ta poetycka nazwa nie kryje w sobie romansu, ale charakteryzuje się dezorientującym stanem neurologicznym, przejawiającym się zaburzeniem percepcji ludzkiego ciała lub jego części. Mówiąc najprościej, osoba postrzega siebie jako zbyt małego lub olbrzyma, tylko części jego własnego ciała mogą mu się tak wydawać. Jednocześnie ręce, nogi, głowa i inne części mogą zmienić postrzeganie osoby nie tylko ich wielkości, ale także kształtu. Nie będziesz się nudzić! Ale z tym syndromem otaczające przedmioty i ludzie również mogą ulegać zmianom. Co ciekawe, w międzyczasie człowiek może spojrzeć na siebie w lustrze i zobaczyć, że wszystko jest w porządku, chociaż wyraźnie czuje, że jego głowa ma na przykład dziesięć metrów.
Oczywiste jest, że ten zespół nie ma nic wspólnego z problemami ze wzrokiem. Jest to związane tylko ze zjawiskami psychicznymi, których przyczyną mogą być bóle głowy (opisywane są przypadki, gdy osoby w trakcie ataków migreny myślą, że albo powiększają się, albo wręcz przeciwnie zmniejszają), epilepsja, zapalenie mózgu, patologia organiczna czy guz mózgu, używanie substancji psychoaktywnych, ostra choroba wirusowa - monokuloza zakaźna, wirus Epsteina-Barra (nawiasem mówiąc, jeden z najpowszechniejszych ludzkich wirusów) i Bóg wie co jeszcze.
Prosopagnosia
Ale ta dziwna choroba charakteryzuje się niezdolnością osoby do rozpoznawania twarzy. Jednocześnie dość wyraźnie widzi i rozpoznaje przedmioty. Można sobie wyobrazić, jak mu się wydaje koszmarne życie: po prostu nie pamięta i nie rozróżnia ludzi, nawet bliskich krewnych - dla niego wszyscy są tacy sami. Takie przypadki opisali już w XIX wieku amerykański neurolog John Hughlings Jackson i słynny francuski psychiatra Jean Charcot. Jednak termin „prozopagnozja”, wywodzący się ze starożytnych greckich słów oznaczających „twarz” i „nierozpoznanie”, wprowadził niemiecki neurolog Josim Bodamer.
Opisał trzy przypadki, w tym przypadek 24-letniego mężczyzny, który po postrzeleniu w głowę nie rozpoznał już nie tylko swojej rodziny i przyjaciół, ale także własnej twarzy. Zachował jednak w pełni zmysły dotykowe, słuchowe i inne, przy pomocy których musiał się teraz zorientować.
Naukowcy są zgodni, że choroba może mieć charakter genetyczny lub może być spowodowana urazami, guzami, a nawet częściej zaburzeniami naczyniowymi w prawym dolnym odcinku potylicznym mózgu z rozprzestrzenianiem się ogniska na sąsiednie części płatów skroniowych i ciemieniowych. Faktem jest, że nasz mózg odczytuje informacje o twarzach w inny sposób niż wszystko inne.
Jednak w cięższych przypadkach osoba traci zdolność rozróżniania nie tylko twarzy, ale ogólnie wszelkich obiektów, które można nazwać należących do jednego rodzaju obiektów. Pacjent rozumie, że przed nim jest twarz, ale nie wie, czyje, ani że ma przed sobą samochód, ale nie może określić marki. Co ciekawe, na starość na prozopagnozję cierpią głównie osoby leworęczne. Innym zjawiskiem choroby jest to, że pacjenci, paradoksalnie, gorzej pamiętają osoby, z którymi nieustannie stykają się w życiu codziennym.
Olga Ivanova