Wojsko, a zwłaszcza marynarka wojenna, charakteryzuje się koncentracją ludności na niewielkich obszarach, na których od zawsze rozwijały się epidemie. Graniczne położenie Marynarki Wojennej i jej wyprawy spowodowały zagrożenie nowymi chorobami w kraju. W latach 70. XVIII wiek Na sytuację wewnętrzną kraju poważnie wpłynęła epidemia dżumy, w 1829 r. przez Orenburg wprowadzono cholerę.
Na początku XIX wieku. urząd gubernatora Orenburga i Astrachania pełnił I. Neplyuev, który po raz pierwszy zetknął się z cholerą w 1807 r. w Astrachaniu, Sewastopolu i Chersoniu. W dokumentach chorobę nazywano „gorączką żółciową”, choroba zakończyła się śmiercią w mniej niż dwa dni. W blokach miejskich wprowadzono kwarantannę, flocie nakazano „nie komunikować się z miastem”. Początkowo chorobę uważano za dżumę, „ale bez formy dymieniczej”. Nie udało się ustalić dokładnej choroby z powodu rozkładu ciała pierwszej ofiary. Kobieta, która zmarła pierwsza, „z nieznanych przyczyn nie żyje już od trzech dni”.
Gubernator ustanowił w Astrachaniu ścisłą kwarantannę. Wkrótce przybyła do niego delegacja 12 kupców z twierdzeniem, że „z powodu choroby zakaźnej wszystkie sklepy zostały zapieczętowane przez władze cywilne i ich handel został wstrzymany”. Otwarcie sklepów mogłoby zwiększyć rozprzestrzenianie się choroby. Prawdopodobnie odmówiono kupcom, gdyż dopiero w maju 1808 r. Gubernator ogłosił koniec 16-miesięcznej epidemii. „Ostatnią ofiarą był przestępca, którego używano razem z innymi do czyszczenia kozackich sklepów”. Okres kwarantanny nie został jeszcze określony przez prawo i dla tej epidemii wynosił 12 dni od ostatniej choroby. I. Neplyuev przedłużył kwarantannę od ostatniej śmierci, aby nie dopuścić do przedostania się choroby do centrum Rosji.
Druga epidemia w Astrachaniu rozpoczęła się w 2823 roku. Po raz pierwszy użyto terminu „cholera morbus”. Dwóch lekarzy zatrzymało chorobę na wczesnym etapie. Miał opublikować raport o przebiegu cholery w jednym z czasopism medycznych, ale tego nie zrobiono. W rezultacie podczas epidemii w latach 1829 - 1832. Rosyjscy lekarze w terenie odkryli sposoby samodzielnej walki. Rada Lekarska wydała podsumowanie przebiegu choroby dopiero w 1830 roku.
W 1828 r. W twierdzy Baku pojawiła się cholera i po raz pierwszy w dokumentach podano niektóre metody leczenia (wcieranie octu). W następnym roku w Baku odnotowano tylko 2 przypadki cholery, ale „jako naczelny lekarz Gładkow miał przypadek i obserwuje go od początku, został zatrzymany w najprostszy sposób”.
Cecha epidemii lat 1829 - 1833. stał się niezwykle dużym zasięgiem terytoriów. Cholera nie ograniczała się do Rosji, trafiła do Europy, a jej ruch zakończył się dopiero nad oceanem w 1833 roku.
Od lata 1829 roku gubernator Orenburg P. K. Essen otrzymało informację, że „w Bucharii jest infekcja, na którą rzekomo zmarło wiele osób. Wiadomo, że szkodliwa trucizna działa nie tylko na ludzi, ale jest ukryta w rzeczach i wełnie bydlęcej, po dotknięciu której śmierć jest nieunikniona. W listopadzie zwrócił się do Ministerstwa Spraw Wewnętrznych o zweryfikowanie informacji „o zbliżaniu się wyniszczającej choroby cholery ze wschodnich rejonów Persji do Teheranu”. Rada Lekarska „uznała za konieczne zwrócenie uwagi mieszkańców tego regionu, aby ściśle przestrzegali stanu zdrowia osób przybywających z Persji wzdłuż granic z Persją, a także z Astrachania i brzegów Morza Kaspijskiego, w razie wątpliwości postępowali zgodnie z zasadami kwarantanny”. Część wybrzeża Morza Kaspijskiego zajęła uralska armia kozacka, o której już informowano, że „w Orenburgu i jego najbliższej okolicy pojawiła się cholera”.
22 grudnia 1829 roku Orenburg z kolei ostrzegł chińską flotyllę i flotę astrachańską „przed morbusem cholerą, która istnieje w Persji, niedaleko naszych granic”.
Film promocyjny:
W 1829 r. Prowincja Orenburg jako pierwsza w Rosji została uznana za niekorzystną dla cholery. Gubernator poprosił o przyspieszenie rozwoju zasad kwarantanny i wydał własny regulamin. W 1830 r. Rozpoczął pracę Specjalny Komitet ds. Bezpieczeństwa Publicznego, który już w czasie epidemii opracował Kartę Kwarantanny zawierającą zasady, które wcześniej były „wykorzystywane jedynie przez domysły i wnioski”.
W kwietniu 1830 r. Flota otrzymała okólnik o obecności cholery w Persji i zbliżaniu się do granic Rosji. W lipcu chorobę odnotowano na Kaukazie i Astrachaniu.
Głównymi pytaniami, przed którymi stanęli lekarze i władze, były źródła i przyczyny choroby, okres inkubacji oraz, co najważniejsze, to, czy cholera jest epidemią „szeroko rozpowszechnionej” choroby. Ekonomia mieszała się z problemami czysto medycznymi. W prowincji Orenburg kwarantanna została wprowadzona lub zniesiona. Głównym czynnikiem był rozkaz z centrum zakazujący „przekierowywania handlu z Khivą i Bucharą bez nadzwyczajnej potrzeby”.
Odnośnie cholery w Astrachaniu, dyrektor generalny Ulenin wyraził opinię: „Wśród innych właściwości epidemii cholery morbus ma również swoją niezwykłą zmienność charakterystyczną, tak że uderzając gdzieś w jedną lub kilka ofiar natychmiast znika”. Definiując cholerę jako chorobę epidemiczną, odwołał się do przeżyć z 1823 roku. W lipcu powtórzyli go inni lekarze, którzy uważali, że cholera „zdecydowanie przepisuje właściwości epidemiczne”. Ale gubernator Astrachania, podobnie jak gubernator Orenburg, znalazł się pod presją wyższych władz. W sierpniu zwołał Radę Lekarską, która uznała chorobę za niezakaźną.
Ale dalszy rozwój cholery zmusił do zmiany tego punktu widzenia. We wrześniu pierwsze przypadki wykryto na statku płynącym z Suchumi. Środki podjęto na dwa sposoby. „Miejscowi lekarze nie rozpoznają cholery, większość z nich jest jednak podzielona na specjalne domy, ale miasto nie jest odgrodzone”. Niemniej jednak, podobnie jak w przypadku epidemii, ruch kontrolowano na podstawie pisemnych zezwoleń, chorych nie pozostawiano w domu, natychmiast ewakuowano do szpitali, utrzymywano 14-dniową kwarantannę.
Kwaterę główną lekarzy Sokolskiego i Orłowa wysłano do Astrachania, w podróż służbową przekazano im sumę równą ich rocznej pensji (700 i 800 rubli), wkrótce Orłow, prawdopodobnie jako najlepszy specjalista, wrócił „z okazji otwartej w Kazaniu cholery”.
W Taganrogu otwarto kilka tymczasowych szpitali: jeden był przeznaczony dla chrześcijan, drugi dla Żydów lub osób spoza wydziału marynarki wojennej. Miasto zostało podzielone na 6 kwartałów, w których sprawowano nadzór lekarski. Dział floty, sztab ogólny lekarza, zauważył, że podział ten nie zależy od rzeczywistej potrzeby, ale od liczby dostępnych lekarzy.
Szczególną uwagę poświęciły służby medyczne marynarki wojennej w Petersburgu. Były wspólne działania sił wojskowych i cywilnych. „Ze wszystkich infirmarii, szpitali i szpitali w tej stolicy, te, które były zlokalizowane, zostały dostarczone do generalnego gubernatora codziennych sprawozdań”. Dodatkowych lekarzy do stłumienia epidemii przydzieliła Akademia Medyczno-Chirurgiczna (2 na kwartał) oraz szpitale morskie.
Ludność bardzo źle zareagowała na epidemię: „Mieszkańcy boją się widoczności w prawie każdym domu zagubienia, stają się słabi, ponurzy i płaczą; szpitale dla bezbronnych pozostają bez służby, lekarze, zajęci nieustannym posługiwaniem się chorymi, sami wywołują choroby”.
W 1830 r. W sprawie „O środkach ostrożności przeciwko rozprzestrzenianiu się cholery w Petersburgu w przypadku jej wystąpienia” odnotowano, że „za jedną z głównych przyczyn rozprzestrzeniania się tej choroby uznaje się tłoczenie się ludzi w mieszkaniach”. Szef jednego ze szpitali w Petersburgu skarżył się w 1830 r., Że „ludzie w najbardziej rozpaczliwej sytuacji są sprowadzani z Ochty i innych części miasta”. Do ostatniej chwili ludność przyciągała wezwanie lekarzy. Ta okoliczność dodatkowo zwiększyła śmiertelność.
Po pierwszym roku epidemii zidentyfikowano główne objawy cholery: drgawki, biegunkę, zaparcia, wymioty, niedokrwistość, pragnienie i nudności. W 1831 roku najpełniejszy opis choroby podano w marynarce wojennej. „Pacjenci pędzą z miejsca na miejsce, z boku na bok, wijąc się nagle z okrzykami„ ah”, jakby kłując i podskakiwali, kończyny stają się zdrętwiałe i zimne, oczy stają się zapadnięte, półotwarte, naczynia rogówki wypełniają się krwią, cała powierzchnia ciała staje się ospała i ciemny blady, usta, ręce i nogi sine, puls jest spokojny, bardzo przygnębiony lub wcale nie wrażliwy. Nadmierne pocenie się uznano za oznakę szybkiego powrotu do zdrowia. We wszystkich opisach odnotowano silne drgawki u pacjentów. Lekarz z Orenburga Sokolov był jedynym, który odnotował pośmiertne drgawki u zmarłego,który trwał do 10 minut i strasznie wystraszył ludność, Departament Marynarki Wojennej, w przeciwieństwie do lekarzy cywilnych, dał również obraz patologiczny i anatomiczny. Mogli przeprowadzić sekcje zwłok bez pozwolenia krewnych, dlatego lepiej znają chorobę. „Opony są niezwykle wypełnione czarnawą krwią. Serce, żołądek, jelita są zaognione. Wśród cech cholery wskazano, że dotyka ona większość osób całkowicie zdrowych.
Przyczyny choroby w 1830 r. Sztab Generalny lekarza nazwał kierownictwem floty złe jedzenie i wodę, ciasne ładownie, „wilgotną rosę i zimne powietrze”. Wydano instrukcje zapobiegawcze, mające na celu ochronę przed cholerą. Żeglarze musieli dobrze się ubrać, nie używać do jedzenia niekompatybilnych pokarmów, zastępować picie kwasem chlebowym, nie wolno było pić zimnej wody i napojów alkoholowych, pływać, spać na świeżym powietrzu.
Lekarze sugerowali oczyszczanie organizmu poprzez upuszczanie krwi, wymioty, ciepłe kąpiele w celu pocenia się. Pijawki były używane do oczyszczania krwi, dlatego wraz z postępującą epidemią w kraju przeprowadzono spis nie tylko lekarzy, ale także zebrano informacje o fryzjerach i pijawkach. Używali drażniących okładów z czosnku, pieprzu, kamfory, musztardowych plastrów z chleba z octem lub tartego chrzanu.
Kwestia kąpieli przy braku personelu w szpitalach została pierwotnie rozwiązana w porcie petersburskim. Pośrodku komory umieszczono kocioł z gorącą wodą. Łóżka przykryto pościelą, tworząc coś w rodzaju namiotów, do łóżek doprowadzano węże i wypuszczano gorące powietrze „leżącym na łóżkach chorym”. Również w Sankt Petersburgu w szpitalach wprowadzono oczyszczanie powietrza chlorem. Najlepsza temperatura do przetrzymywania pacjentów wynosiła 15-17 stopni Celsjusza. Jako leki szeroko stosowano opium i rtęć, które były bardzo popularne w XIX wieku.
Zrewidowano kwestię zakaźności choroby. Lekarze marynarki wojennej zauważyli, że to cholera wschodnioindyjska, która „bez pomocy medycznej przestaje żyć na kilka godzin, występuje choroba podobna do dżumy. Choroba różni się znacznie od zwykłej cholery, sporadycznie wzmaga się tam działanie wątroby, tutaj wręcz przeciwnie, można zauważyć, że jest całkowicie niedobór. Później w 1832 r. Dr Barr napisał: „Jeśli nie zostaną podjęte żadne skuteczne środki przeciw cholerze, za dwa lata zamieni się ona w zarazę”. Dla ludności cywilnej nowością była nawet sama nazwa cholery (w dokumentach używano też potocznej nazwy „śmierć psa”). W tym samym czasie lekarze morscy, mając stałe kontakty z innymi krajami, mieli wyobrażenie o jej różnicach i różnych formach.
Niezwykle ważne okazało się doświadczenie walki z cholerą w 1830 roku. W tym roku Francuska Akademia Nauk zwróciła się do Uniwersytetu Moskiewskiego o metodę zwalczania cholery, a nie do angielskich lekarzy, którzy mieli do czynienia z tą chorobą znacznie wcześniej w Indiach. W 1830 r. Departament Lekarski Ministerstwa Spraw Wewnętrznych opublikował książkę „Obwieszczenie Ministerstwa Spraw Wewnętrznych o objawach cholery, sposobach zapobiegania cholerze i jej leczeniu”. Podał objawy choroby i zalecane metody pierwszej pomocy. Departament Morski wraz z Ministerstwem Spraw Wewnętrznych zaproponował zebranie wszystkich podręczników wydanych w różnych regionach kraju i „ponowne wydrukowanie z dodatkami różnych obserwacji wydziału morskiego” 400 egz.
Tak więc na początku XIX wieku. Rosja spotkała się z nową epidemią - cholerą. Obszary przygraniczne, zarówno na lądzie, jak i na morzu, jako pierwsze stawiały czoła epidemii. Epidemia 1823 r. Pozwoliła służbom medycznym marynarki wojennej określić główne parametry choroby i walkę z nią. Podstawą były środki zwalczania dżumy. Zwartość populacji, silne motywy dyscyplinarne pozwoliły szybko poradzić sobie z epidemią. Jednocześnie ważną rolę odegrała pozycja bezpieczeństwa narodowego Rosji.
W kolejnych latach podczas pandemii 1829-1832. walka z chorobą obejmowała duże obszary, na których przeważa ludność cywilna, które są w gorszym stopniu podatne na kwarantanny. Sama Karta Kwarantanny została opracowana już w trakcie masowej epidemii. Działania określone w Karcie pozwoliły skutecznie chronić kraj, ale wymóg utrzymywania otwartych stosunków handlowych ograniczał jego skuteczność. Jeśli na początku epidemii w 1829 r. Starostom dano prawo do ogłoszenia epidemii, to w 1830 r. Działanie to wymagało zgody rządu. Długi okres zezwoleń wpłynął na wzrost śmiertelności, która sięgnęła 50% wśród ludności cywilnej. Ten sam cykl wydarzeń obejmuje dyskusję na temat zaraźliwości cholery, w której władze, w przeciwieństwie do lekarzy, utrzymywały, że choroba nie jest epidemią.
Środki opracowane przez flotę podczas epidemii 1829-1862 okazały się skuteczne i zostały zastosowane podczas kolejnej epidemii 1848 r., Która również wyjechała z Rosji do Europy.
Shestova Tatiana Yurievna