Halucynacje to zaburzenia percepcji, kiedy człowiek z powodu zaburzeń psychicznych widzi, słyszy, czuje to, czego w rzeczywistości nie ma. Mówi się, że jest to percepcja bez przedmiotu.
Halucynacji nie można zaliczyć do mirażów - zjawisk opartych na prawach fizyki. Podobnie jak iluzje, halucynacje są klasyfikowane według narządów zmysłów. Zwykle rozróżnia się słuchowe, wzrokowe, węchowe, smakowe, dotykowe oraz tak zwane halucynacje ogólnego odczucia, do których najczęściej należą omamy trzewne i mięśniowe. Mogą występować omamy łączone (na przykład pacjent widzi węża, słyszy jego syk i czuje jego zimny dotyk).
Wszystkie halucynacje, niezależnie od tego, czy są wizualnymi, słuchowymi czy innymi oszustwami zmysłów, są podzielone na prawdziwe i pseudohalucynacje.
Prawdziwe halucynacje są zawsze rzutowane na zewnątrz, związane z rzeczywistą, konkretnie istniejącą sytuacją („głos” brzmi zza prawdziwej ściany; „diabeł” merdając ogonem, siada na prawdziwym krześle, oplatając nogi ogonem itp.), Najczęściej nie powodują, że pacjenci nie mają wątpliwości co do ich prawdziwego istnienia, są tak samo żywe i naturalne dla osoby z halucynacjami, jak rzeczy rzeczywiste. Prawdziwe halucynacje są czasami postrzegane przez pacjentów nawet wyraźniej i wyraźniej niż rzeczywiście istniejące obiekty i zjawiska.
Pseudohalucynacje częściej niż prawdziwe charakteryzują się następującymi charakterystycznymi cechami:
a) najczęściej są one rzutowane do wnętrza ciała pacjenta, głównie w jego głowie („głos” brzmi wewnątrz głowy, w głowie pacjenta widzi wizytówkę z zapisanymi nieprzyzwoitymi słowami itp.);
Pseudo-halucynacje, opisane po raz pierwszy przez V. Kandinsky'ego, przypominają przedstawienia, ale różnią się od nich, jak podkreślał sam V. Kandinsky, następującymi cechami:
1) niezależność od woli ludzkiej;
Film promocyjny:
2) obsesja, przemoc;
3) kompletność, forma obrazów pseudohalucynacyjnych.
b) nawet jeśli zaburzenia pseudo-halucynacyjne są projektowane poza własnym ciałem (co zdarza się znacznie rzadziej), to są one pozbawione natury obiektywnej rzeczywistości tkwiącej w prawdziwych halucynacjach, są całkowicie niezwiązane z rzeczywistą sytuacją. Co więcej, w momencie halucynacji sytuacja ta wydaje się gdzieś zanikać, pacjent w tym czasie dostrzega tylko swój halucynacyjny obraz;
c) pojawieniu się pseudohalucynacji, bez wzbudzania przez pacjenta wątpliwości co do ich rzeczywistości, zawsze towarzyszy poczucie bycia stworzonym, dostosowanym, kierowanym przez te głosy lub wizje. Pseudohalucynacje są w szczególności integralną częścią zespołu Kandinsky'ego-Clerambeau, który obejmuje również urojenia ekspozycji, dlatego pacjenci są przekonani, że „wykonali wizję” za pomocą specjalnych urządzeń, „głosy kierowane są bezpośrednio do głowy za pomocą tranzystorów”.
Halucynacje słuchowe najczęściej wyrażają się w patologicznym odbiorze przez pacjenta niektórych słów, przemówień, rozmów (fonemów), a także pojedynczych dźwięków lub dźwięków (akoazmy). Halucynacje werbalne (werbalne) mogą mieć bardzo zróżnicowaną treść: od tzw. Gradu (pacjent „słyszy” głos wzywający jego imię lub nazwisko) po całe frazy lub nawet długie przemówienia wypowiadane jednym lub kilkoma głosami.
Najgroźniejsze dla stanu pacjentów są halucynacje imperatywne, których treść jest nadrzędna, np. Pacjent słyszy rozkaz milczenia, uderzenia lub zabicia, zrobienia sobie krzywdy. Z uwagi na to, że takie „rozkazy” są konsekwencją patologii aktywności umysłowej osoby z halucynacjami, pacjenci z tego rodzaju bolesnymi doświadczeniami mogą być bardzo niebezpieczni zarówno dla siebie, jak i dla innych, a zatem wymagają szczególnego nadzoru i opieki.
Groźne halucynacje są również bardzo nieprzyjemne dla pacjenta, ponieważ słyszy pod jego adresem groźby, rzadziej - wobec bliskich mu osób: „chcą go dźgnąć”, „powiesić”, „zrzucić z balkonu” itp.
W przypadku halucynacji słuchowych komentuje się również, kiedy pacjent „słyszy” mowę o wszystkim, o czym myślał lub co zrobił.
46-letni pacjent, z zawodu kuśnierz, od wielu lat nadużywający alkoholu, zaczął narzekać na „głosy”, które „nie dają mu przepustki”: „teraz szyje skórki, ale jest źle, ręce mu się trzęsą” „Postanowiłem zrobić sobie przerwę” „Poszedłem po wódkę „,„ Jaką dobrą skórkę ukradłeś”itp.
Halucynacje antagonistyczne (kontrastujące) wyrażają się w tym, że pacjent słyszy dwie grupy „głosów” lub dwa „głosy” (czasem jeden po prawej, a drugi po lewej) o sprzecznym znaczeniu („Zajmijmy się nimi teraz” - „Nie, poczekaj, on nie tak źle”,„ Nie ma co czekać, no dalej z siekierą”-„ Nie dotykaj tego, on jest jego na tablicy”).
Halucynacje wzrokowe mogą być albo elementarne (w postaci zygzaków, iskier, dymu, płomieni - tzw. Fotopsje), albo obiektywne, gdy pacjent bardzo często widzi zwierzęta lub ludzi, których w rzeczywistości nie ma (w tym tych, których zna lub znał), zwierzęta, owady, ptaki (zoopy), przedmioty lub czasami części ludzkiego ciała itp. Czasami mogą to być całe sceny, panoramy, na przykład pole bitwy, piekło z wieloma biegnącymi, grymasującymi, walczącymi z diabłami (panoramiczne, filmowe). „Wizje” mogą mieć zwykłe rozmiary, w postaci bardzo małych ludzi, zwierząt, przedmiotów itp. (Halucynacje liliputów) lub w postaci bardzo dużych, a nawet gigantycznych (makroskopowe halucynacje Guliwera). W niektórych przypadkach pacjent może zobaczyć siebie, swój własny obraz (podwójne halucynacje lub autoskopia).
Czasami pacjent „widzi” coś za sobą, poza zasięgiem wzroku (halucynacje pozamampowe).
Halucynacje węchowe najczęściej reprezentują wyimaginowane odczuwanie nieprzyjemnych zapachów (pacjent czuje zapach gnijącego mięsa, pieczenia, zgnilizny, trucizny, jedzenia), rzadziej - zupełnie nieznany zapach, jeszcze rzadziej - zapach czegoś przyjemnego. Często pacjenci z halucynacjami węchowymi odmawiają jedzenia, ponieważ są pewni, że „do ich pożywienia dodawane są substancje trujące” lub „karmione są zgniłym ludzkim mięsem”.
Halucynacje dotykowe wyrażają się uczuciem dotykania ciała, pieczeniem lub zimnem (halucynacje termiczne), uczuciem chwytania (haptic halucynacje), pojawieniem się płynu na ciele (halucynacje higryczne), owadami pełzającymi po ciele. Pacjent może mieć wrażenie gryzienia, łaskotania, drapania.
Halucynacje trzewne - uczucie obecności we własnym ciele jakichś przedmiotów, zwierząt, robaków („żaba siedzi w żołądku”, „namnożyły się kijanki w pęcherzu”, „w serce wbija się klin”).
Halucynacje hipnagogiczne to wizualne oszustwa percepcji, które pojawiają się zwykle wieczorem przed zaśnięciem, przy zamkniętych oczach (ich nazwa pochodzi od greckiego hipnos - sen), co sprawia, że są bardziej zbliżone do pseudohalucynacji niż do prawdziwych halucynacji (nie ma związku z rzeczywistą sytuacją). Te halucynacje mogą być pojedyncze, wielokrotne, przypominające scenę, czasem kalejdoskopowe („Mam coś w rodzaju kalejdoskopu w oczach”, „Mam teraz własny telewizor”). Pacjent widzi jakieś twarze, krzywe, pokazujące język, mrugające, potwory, dziwaczne rośliny. Znacznie rzadziej takie halucynacje mogą wystąpić podczas innego stanu przejściowego - po przebudzeniu. Takie halucynacje, występujące również przy zamkniętych oczach, nazywane są hipnopompicznymi.
Oba te rodzaje halucynacji są często jednymi z pierwszych zwiastunów delirium tremens lub innej psychozy odurzenia.
Halucynacje funkcjonalne to takie, które powstają na tle prawdziwego bodźca działającego na zmysły i tylko podczas jego działania. Klasyczny przykład, opisany przez VA Gilyarovsky'ego: pacjent, gdy tylko woda zaczęła wylewać się z kranu, usłyszał słowa: „Idź do domu, Nadenko”. Halucynacje słuchowe również zniknęły po zaciśnięciu kranu. Mogą również wystąpić halucynacje wzrokowe, dotykowe i inne. Halucynacje funkcjonalne różnią się od prawdziwych halucynacjami obecnością prawdziwego bodźca, chociaż mają zupełnie inną treść, a od złudzeń tym, że są odbierane równolegle z rzeczywistym bodźcem (nie przekształca się w jakieś „głosy”, „wizje” itp.).
Indukowane i indukowane halucynacje. Halucynacyjne oszustwa zmysłów można zaszczepić podczas sesji hipnozy, kiedy osoba poczuje np. Zapach róży, zrzucając z liny, która go otacza. Przy znanej gotowości do halucynacji, halucynacje mogą pojawić się nawet wtedy, gdy te oszukane uczucia nie pojawiają się już spontanicznie (na przykład, jeśli dana osoba właśnie doznała delirium, zwłaszcza alkoholika). Objawem Lipmana jest wywołanie halucynacji wzrokowych przez lekkie uciskanie gałek ocznych pacjenta, czasem do ciśnienia należy dodać odpowiednią sugestię. Objaw pustej kartki (objaw Reichardta) polega na tym, że pacjent jest proszony o bardzo dokładne zbadanie czystej kartki białego papieru i powiedzenie, co tam widzi. W przypadku objawu Aschaffenburga pacjentowi proponuje się rozmowę przez wyłączony telefon;w ten sposób sprawdza się gotowość do wystąpienia omamów słuchowych. Sprawdzając dwa ostatnie objawy, możesz też skorzystać z sugestii, mówiąc na przykład: „Spójrz, jaka jest Twoja opinia o tym rysunku?”, „Jak ci się podoba ten pies?”, „Co ten kobiecy głos mówi Ci przez telefon?”
Czasami sugerowane halucynacje (zwykle wizualne) mogą mieć również charakter indukowany: zdrowy, ale podatny na sugestie, z histerycznymi cechami charakteru, osoba może po pacjencie „zobaczyć” jakąś cechę, anioły, niektóre obiekty latające itp. Jeszcze rzadziej wywoływane halucynacje może wystąpić u kilku osób, ale zwykle przez bardzo krótki czas i bez tej klarowności, obrazu, jasności, jak to ma miejsce u pacjentów.
Halucynacje są objawem bolesnego zaburzenia (choć czasami krótkotrwałego, np. Pod wpływem leków psychotomimetycznych). Ale czasami, jak już wspomniano, dość rzadko mogą wystąpić również u osób zdrowych (sugerowanych w hipnozie, indukowanych) lub w patologii narządów wzroku (zaćma, odwarstwienie siatkówki itp.) I słuchu.
Jednocześnie halucynacje są często elementarne (błyski światła, zygzaki, wielokolorowe plamy, szum liści, spadająca woda itp.), Ale mogą również przybrać formę jasnych, figuratywnych, słuchowych lub wizualnych oszustw percepcji.
72-letnia pacjentka z utratą wzroku do poziomu percepcji światła (obustronna zaćma), która nie wykazywała żadnych zaburzeń psychicznych poza niewielką utratą pamięci, po nieudanej operacji zaczęła mówić, że widziała na ścianie kilka osób, głównie kobiety. Wtedy ci ludzie „zeszli ze ściany i stali się jak prawdziwi ludzie. Wtedy w ramionach jednej z dziewczynek pojawił się mały piesek. Przez chwilę nikogo nie było, a potem pojawiła się biała koza. Później pacjent czasami „widział” tę kozę i pytał wszystkich wokół, dlaczego koza nagle znalazła się w domu. Pacjent nie miał żadnej innej patologii psychicznej. Miesiąc później, po udanej operacji drugiego oka, omamy całkowicie ustąpiły, a podczas obserwacji (5 lat) nie stwierdzono u pacjenta żadnej patologii psychicznej poza utratą pamięci.
Są to tak zwane halucynacje typu Charlesa Bonneta - przyrodnika XVII wieku, który u swojego 89-letniego dziadka zaćmy obserwował halucynacje w postaci zwierząt i ptaków.
Pacjent M., lat 35, długo nadużywający alkoholu po zapaleniu płuc, zaczął odczuwać lęki, słabo spać i niespokojnie. Wieczorem niespokojnie zadzwonił do żony i poprosił wskazując na cień lampy podłogowej „zdejmij tę brzydką twarz ze ściany”. Później zobaczyłem szczura z grubym, bardzo długim ogonem, który nagle zatrzymał się i zapytał „obrzydliwym piskliwym głosem”: „Co, upiłeś się?”. O zmroku znowu zobaczyłem szczury, które nagle wskoczyły na stół, próbowały rzucić telefon na podłogę, „żeby przestraszyć te stworzenia”. Stojąc na izbie przyjęć, czując twarz i ręce, powiedział z irytacją: „Taka klinika, a pająki zapalili, pajęczyna owinęła się wokół mojej twarzy”.
Zespół halucynacyjny (halucynoza) to napływ obfitych halucynacji (werbalnych, wzrokowych, dotykowych) na tle czystej świadomości, trwających od 1-2 tygodni (ostra halucynoza) do kilku lat (halucynoza przewlekła). Halucynozie mogą towarzyszyć zaburzenia afektywne (lęk, strach), a także urojenia. Halucynozę obserwuje się w alkoholizmie, schizofrenii, epilepsji, organicznych uszkodzeniach mózgu, w tym w etiologii syfilitycznej.
Źródło: Korkina M. V., Lakosina N. D., Lichko A. E. Psychiatria - M.: Medicine, 1995.