Eksperci identyfikują szereg przyczyn chronicznego zmęczenia:
Chroniczna choroba - zaburzenie układu odpornościowego powoduje przewlekłe choroby, które pozbawiają witalności i prowadzą do chronicznego zmęczenia.
Zaburzenia psychiczne - depresja i stres wywołane różnymi czynnikami wpływają na układ nerwowy i powodują zmęczenie.
Niewłaściwy tryb życia - brak snu, ogólne przemęczenie, brak światła słonecznego.
Zaburzenia odżywiania - post lub przejadanie się, jedzenie złej jakości prowadzi do uczucia zmęczenia;
Czynniki środowiskowe - ryzyko zespołu chronicznego zmęczenia jest większe u osób mieszkających w megamiastach, ponieważ zanieczyszczone środowisko wpływa na ogólny stan organizmu.
Infekcje i wirusy - istnieje teoria, że spożycie różnych wirusów może powodować zespół chronicznego zmęczenia.
Film promocyjny:
Etiologia i patogeneza
Do tej pory pozostają nieznane. Dużą rolę przypisuje się niedoborom makro- i mikroelementów, alergiom pokarmowym, nadmiernemu stresowi fizycznemu i psychicznemu, infekcji wirusowej.
Obecnie najbardziej przekonująca jest teoria zakaźna lub wirusowa. Zgodnie z tą teorią, wirus Epsteina-Barr, wirus cytomegalii, herpeswirus typu 6, wirus Coxsackie, wirusowe zapalenie wątroby typu C, enterowirus i retrowirus mogą służyć jako czynniki wyzwalające CFS. Debiut CFS często wiąże się z ostrą chorobą grypopodobną. Przekonujące są również dane dotyczące wysokiej częstotliwości wykrywania wirusów opryszczki i oznak ich reaktywacji. Możliwość istnienia wciąż niezidentyfikowanego wirusa (najprawdopodobniej z grupy wirusów opryszczki) wywołującego CFS nie jest całkowicie wykluczona, podczas gdy inne znane wirusy (EBV, CMV, HHV-6 itp.) Mogą odgrywać drugorzędną rolę, reaktywując na tle zaburzeń stanu odpornościowego i ich wspieranie.
Liczne dane wskazują, że w CFS obserwuje się zarówno ilościowe, jak i czynnościowe zaburzenia immunologiczne. Wśród obiektywnych wskaźników opisują spadek IgG głównie ze względu na klasy G1 i G3, liczbę limfocytów o fenotypie CD3 i CD4, komórki NK, wzrost poziomu krążących kompleksów i przeciwciał przeciwwirusowych różnego typu, wzrost β-endorfiny, interleukiny-1 i interferonu oraz także czynnik martwicy nowotworów. U większości pacjentów z CFS stwierdzono zmniejszenie liczby i / lub zmniejszenie funkcji komórek NK. Dlatego uważa się, że zmiany w fenotypie komórek immunokompetentnych i dysfunkcja komórek naturalnych zabójców są częstymi objawami CFS.
Zdaniem niektórych autorów CFS jest konsekwencją jedynie patologii psychiatrycznej: zaburzeń somatycznych, „dużej” lub atypowej depresji.
W niektórych pracach jako czynniki patogenezy omawia się:
1. Zwiększone tworzenie się kwasu mlekowego w odpowiedzi na wysiłek fizyczny, 2. zakłócenie transportu tlenu do tkanek, 3. zmniejszenie liczby mitochondriów i ich dysfunkcji u pacjentów z CFS.
Uważa się, że objawy CFS i fibromialgii, przynajmniej częściowo, wynikają z upośledzonego metabolizmu komórkowego. W wyniku badań pacjentów z CFS ustalono wyraźny związek pomiędzy poziomem L-karnityny w osoczu krwi a ryzykiem rozwoju CFS. Okazało się, że stopień niedoboru L-karnityny jest bezpośrednio powiązany z nasileniem objawów CFS. Oznacza to, że im mniej L-karnityny (i jej estrów) znajduje się w osoczu krwi, tym niższa jest jego wydajność i gorsze jest jego zdrowie.
Naukowcy uważają również, że CFS może być spowodowany zmianami w równowadze bakterii w jelitach. Według Columbia University u 90% osób z CFS rozwija się zespół jelita drażliwego. A 80% z nich ma nienormalnie wysoką zawartość następujących siedmiu bakterii jelitowych: Faecalibacterium, Roseburia, Dorea, Coprococcus, Clostridium, Ruminococcus, Coprobacillus.
Jednak pomimo wszystkich zidentyfikowanych zaburzeń w CFS, jego patogeneza jest nadal niejasna.
Leczenie
Zintegrowane podejście jest główną zasadą leczenia CFS. Jednym z ważnych warunków leczenia jest również przestrzeganie reżimu ochronnego i stały kontakt pacjenta z lekarzem prowadzącym.
Leczenie zespołu chronicznego zmęczenia obejmuje:
1. normalizacja wypoczynku i aktywności fizycznej;
2. terapia rozładowcza i dietetyczna;
3. masaż ogólny lub segmentowy wraz z zabiegami wodnymi i ćwiczeniami fizjoterapeutycznymi;
4. trening autogenny lub inne aktywne metody normalizacji podłoża psycho-emocjonalnego, psychoterapia;
5. inne środki pomocnicze (środki uspokajające w ciągu dnia, enterosorbenty, leki przeciwhistaminowe w przypadku alergii);
6. eliminacja chorób przewlekłych związanych z niedotlenieniem organizmu (przewlekły nieżyt nosa lub przekrwienie błony śluzowej nosa itp.).
Wielu pacjentów nie może w pełni wyzdrowieć z CFS nawet po leczeniu. Proponuje się pewne strategie zarządzania w celu złagodzenia skutków obecności CFS. Uwzględniane są wszystkie rodzaje metod leczenia farmakologicznego, różne terapie medyczne, medycyna komplementarna i alternatywna. Systematyczne obserwacje wykazały, że pacjenci z CFS są mniej podatni na efekty placebo i mają na nie mniejszy wpływ niż pacjenci z innymi chorobami. CFS wiąże się z wrażliwością chemiczną, a niektórzy pacjenci często reagują na niewielką część dawki terapeutycznej, która jest normalna w innych stanach. W wielu ostatnich badaniach klinicznych zastosowano kilka środków immunomodulujących: szczepionkę przeciw gronkowcom Staphypan Berna, bakterie kwasu mlekowego,kuibitang i dożylna immunoglobulina. Na przykład ostatnie dowody sugerują, że leki przeciwdepresyjne wydają się mieć korzystny wpływ na zwiększanie aktywności komórek NK (natural killer) u pacjentów z depresją.
Naukowcy, którzy zidentyfikowali niedobory przeciwutleniaczy, L-karnityny, witamin z grupy B i magnezu, uważają, że suplementacja lekami zawierającymi te substancje może znacznie zmniejszyć objawy CFS. Magnez reguluje wszystkie procesy produkcji i zużycia energii w organizmie, przy jego chronicznym niedoborze, zmęczeniu, ospałości i utracie sił. Wiadomo nawet, że wewnątrzkomórkowy magnez znajduje się w 80-90% w kompleksie z ATP, nukleotydem, który jest uniwersalnym nośnikiem i głównym akumulatorem energii w żywych komórkach.
Z punktu widzenia fizjologii zmęczenie występuje po wyczerpaniu zasobów energetycznych w tkankach i nagromadzeniu produktów katabolicznych. Tworzenie energii dostępnej dla komórek (ATP) zachodzi w mitochondriach w wyniku utleniania glukozy i kwasów tłuszczowych. W tym przypadku niedobór energii występuje nie z powodu braku substratu, ale z powodu ograniczonej przepustowości mitochondriów. Wydajność mitochondriów jest w dużej mierze zdeterminowana ilością transportera kwasów tłuszczowych L-karnityny. Przy braku L-karnityny utlenianie kwasów tłuszczowych w mitochondriach spowalnia, aw efekcie zmniejsza się produkcja ATP.
Szereg badań klinicznych wykazało skuteczność preparatów L-karnityny (i jej estrów) na CFS. Dawka dobowa wynosiła zwykle 2 g. Najsilniejszy efekt wystąpił po 2-4 tygodniach leczenia. Zmęczenie zmniejszyło się o 37-52%. Ponadto poprawił się taki obiektywny parametr poznawczy, jak koncentracja uwagi.
Lekarze z Uniwersytetu Stanforda powiązali zespół chronicznego zmęczenia (CFS) ze zmianami w 17 cytokinach: białkach sygnałowych układu odpornościowego. Badanie zostało opublikowane w czasopiśmie Proceedings of the National Academy of Sciences.
Stężenie cytokin we krwi koreluje z ciężkością choroby. Okazało się, że stan zapalny bezpośrednio wpływa na chroniczne zmęczenie, którego przyczyn naukowcy szukają od około 35 lat. Syndrom chronicznego zmęczenia dotyka co najmniej milion ludzi w Stanach Zjednoczonych i nie wynaleziono żadnej terapii tej choroby. 75% pacjentów to kobiety, a dwie grupy wiekowe są bardziej podatne na chorobę - młodzież w wieku od 15 do 20 lat i dorośli w wieku od 30 do 35 lat.
Było wiele kontrowersji wokół zespołu chronicznego zmęczenia - niektórzy naukowcy nawet nie zgodzili się, że ten stan jest chorobą. Niemniej jednak stwierdzono, że CFS towarzyszy proces zapalny, dlatego zaleca się oddawanie krwi do dalszej diagnostyki.
Choroba czasami ustępuje samoistnie w ciągu roku, ale jeśli stan utrzymuje się dłużej niż pięć lat, to według lekarzy szanse, że nagle zniknie, są bardzo małe.
Wiele osób z CFS doświadcza objawów grypopodobnych, które czasami występują w innych chorobach wywołanych stanem zapalnym. Czasami ludzie mają problemy z sercem, upośledzenie umysłowe zwane „mgłą mózgową”, biegunkę, zaparcie, ból mięśni i inne objawy, które bardzo utrudniają zdiagnozowanie zespołu chronicznego zmęczenia.
José Montoya, główny autor badania, powiedział, że leki przeciwzapalne i immunomodulujące doprowadziły do poprawy objawowej u jego pierwszego pacjenta. To skłoniło lekarza do zbadania, czy przyczyną choroby może być stan zapalny.
Montoya i jego koledzy przeanalizowali próbki krwi od 192 pacjentów i 392 zdrowych osób. Średni wiek uczestników eksperymentu wynosił 50 lat, a średni czas trwania objawów około 10 lat. W projekcie uwzględniono nasilenie choroby i czas jej trwania. Naukowcy stwierdzili, że poziom cytokin u pacjentów z umiarkowanymi postaciami CFS był niższy niż w grupie kontrolnej badanych, natomiast u pacjentów z ciężkimi postaciami choroby cytokiny były natomiast wyższe. W rezultacie stwierdzono, że stężenie 17 różnych cytokin może pomóc w śledzeniu ciężkości choroby, a 13 z nich ma działanie przeciwzapalne. Jeden z nich, leptyna, jest wydzielany przez tkankę tłuszczową i występuje częściej we krwi kobiet niż mężczyzn. To odkrycie pomoże zrozumieć, dlaczego wśród pacjentów z zespołem chronicznego zmęczenia jest więcej kobiet niż mężczyzn.
Nawiasem mówiąc, całkiem niedawno pojawił się ciekawy przypadek podobny do zaostrzenia zespołu chronicznego zmęczenia. Turystka wezwała w góry helikopter ratunkowy, „bo była zmęczona”. Ratownicy odmówili uznania zmęczenia za zagrożenie dla życia i zaoferowali nieszczęsnemu wspinaczowi wyrzucenie 3,5 tysiąca dolarów za podróż taksówką powietrzną. Do zdarzenia doszło w górzystej gminie Jokmokk w północnej Szwecji. Według lokalnego wydania, małżeństwo wspinaczy-amatorów zwróciło się do służb ratowniczych z zarzutem, że kobieta „ma problemy z układem mięśniowo-szkieletowym” i nie może samodzielnie się poruszać.
Na pomoc turystom przyleciał helikopter ratunkowy.
A jakie było zdziwienie pogotowia ratunkowego, kiedy okazało się, że kobieta tak naprawdę narzeka na zmęczenie. Ponieważ zmęczenie nie jest uważane za poważne zagrożenie życia, ratownicy dali małżonkom wybór: albo nadal schodzą z góry sami, płacąc niewielka grzywna za fałszywe wezwanie lub zapłacenie w całości za usługę taksówki helikopterem.
Lenistwo było silniejsze niż chciwość. Turyści dali 30 tysięcy koron (ponad 3,5 tysiąca dolarów) za nie zejście z góry na własne nogi.