W dniu 1 września 2011 roku Centrum Kontroli i Prewencji Chorób oficjalnie ogłosiło, że w kraju szaleje epidemia narkomanii.
Zanim zastanowimy się, co się teraz dzieje, trochę historii. W XVIII wieku opium było szeroko stosowane w medycynie amerykańskiej. Pod koniec wieku stało się jasne, że uzależnia.
W 1805 roku nauczyli się otrzymywać morfinę z opium i, co dziwne, zaczęli leczyć nią ludzi uzależnionych od opium. Wkrótce jednak odkryto, że morfina działa dziesięć razy bardziej euforycznie niż opium.
Następnie reklamowano go jako cudowne lekarstwo na wszystkie choroby. Byli „leczeni” na bóle głowy, przeziębienia, a nawet uzależnienie od morfiny. Rezultat był tragiczny, aw 1924 r. Sprzedaż i produkcja heroiny w Stanach Zjednoczonych została całkowicie zakazana.
Pamiętając, do czego w przeszłości doprowadziło powszechne stosowanie opioidów, amerykańscy lekarze zaczęli stosować środki odurzające z większą ostrożnością.
Zaczęto je podawać tylko pacjentom z rakiem w ostatniej fazie, z ciężkimi urazami, rozległymi oparzeniami, a także przez krótki czas po operacjach. Takie podejście istniało do początku lat 90. ubiegłego wieku.
W ciągu tych zerowych lat lekarze ponownie rozdawali swoim pacjentom opioidy, takie jak cukierki, w ogromnych ilościach.
Co skłoniło lekarzy do zmiany podejścia do tych leków i tym samym powrotu do XIX wieku? We wczesnych latach 90-tych pojawił się lek o nazwie oksykontyna lub oksykodon.
Film promocyjny:
OxyContin to nazwa leku, którego substancją czynną jest oksykodon. Oksykodon to heroina, ale tylko syntetyczna i oficjalnie zatwierdzona do użytku.
A ponieważ OxyContin bardzo wolno rozpuszcza się w żołądku, oznacza to, że pojedyncza dawka tego leku może zawierać dużą dawkę oksykodonu.
Firmy farmaceutyczne musiały ciężko pracować, aby zmienić sposób myślenia lekarzy i społeczeństwa, a tym samym wypromować swoje produkty na rynku.
Poprzez reklamę ludzie zaczęli przekonywać, że - jak mówią - prawie co trzeci Amerykanin rzekomo cierpi na nieznośny przewlekły ból, ale ten problem podobno ma bardzo skuteczne i proste rozwiązanie - pigułkę.
Podręczniki medyczne i naukowe czasopisma medyczne zaczęły promować ideę, że absolutnie wszystkie rodzaje bólu należy leczyć środkami odurzającymi, a lekarze nie powinni obawiać się ciągłego zwiększania dawki.
Dziennikarstwo śledcze twierdzi, że zmiana programu nauczania została sfinansowana przez firmy farmaceutyczne.
Dla jasności, na seminariach dla lekarzy odgrywano następujące przedstawienia sceniczne: pacjent przyznaje się lekarzowi, że przyjmuje więcej środków przeciwbólowych niż mu przepisano; a następnie wyjaśnienie, że lekarz w tej sytuacji musi po prostu zwiększyć dawkę leku.
Jeśli narkoman, który jest na nielegalnych narkotykach, nie przyjmie dawki, zaczynają się objawy odstawienia. Ci, którzy przyjmują leki przeciwbólowe na receptę, również cierpią z powodu tych samych załamań.
W nowych podręcznikach dla lekarzy zaczęto twierdzić, że objawy odstawienne u osób uzależnionych od narkotyków są oznaką uzależnienia, a objawy odstawienia u pacjentów przyjmujących środki przeciwbólowe nie są przypuszczalnie oznaką uzależnienia, ale oznaką „pseudo-uzależnienia” - to termin ukuty w celu promowania idei powszechnego zażywania. opioidy w medycynie. „Pseudo-zależność” podobno nie jest przerażająca.
W rezultacie pacjenci ze zwykłym bólem pleców, który każdy od czasu do czasu odczuwa, zaczęli z jednej strony przepisywać takie dawki opioidów, które wcześniej podawano tylko chorym na raka w ostatnim etapie.
Z drugiej strony zaczęli intensywnie formułować opinię, że jeśli lekarz odmawia pacjentowi przyjmowania środków odurzających leczenia bólu, to jest on nie tylko niekompetentny, ale także niemoralny i okrutny oraz zasługuje na sprawiedliwą karę.
A kara nie trwała długo. W 1991 roku w Północnej Karolinie odbył się proces, w którym przyznano rodzinie pacjenta odszkodowanie w wysokości 7,5 miliona dolarów za niewystarczające złagodzenie bólu.
W 1998 roku podobny proces miał miejsce w Kalifornii. Szpital otrzymał nakaz wypłaty pacjentowi 1,5 miliona dolarów odszkodowania za brak podania przez lekarza wystarczającej ilości środków przeciwbólowych.
W tym samym czasie w pierwszej dekadzie XXI wieku wytoczono ponad czterysta indywidualnych pozwów przeciwko firmom farmaceutycznym, w których zarzucano, że środki przeciwbólowe są szkodliwe dla zdrowia. Ale żadne z tych indywidualnych roszczeń nie zostało wygrane.
Lekarze bali się odmówić pacjentowi narkotyków.
Pojawiła się koncepcja, która w języku angielskim nazywa się doctorhopping. Jej istota polega na tym, że osoby „cierpiące” na przewlekły ból chodzą od lekarza do lekarza i od każdego otrzymują receptę na leki. Niektórym udało się uzyskać recepty na 1200 tabletek odurzających miesięcznie od szesnastu różnych lekarzy.
Niektóre z tych tabletek były przyjmowane przez osoby cierpiące na ból, inne zostały sprzedane. Jedna taka pigułka kosztuje na ulicy trzydzieści dolarów; w niektórych miastach w 2000 roku cena tabletki spadła do dziesięciu dolarów z powodu zwiększonej podaży.
Szczególnie wiele takich klinik było na Florydzie, ponieważ nie było nawet najbardziej podstawowej kontroli nad dystrybucją narkotycznych środków przeciwbólowych.
W tych klinikach na Florydzie goście ze stanów, które miały przynajmniej minimalną kontrolę, szczególnie lubili „leczyć”, w wyniku czego stan Kentucky stał się jednym z najbardziej dotkniętych narkomanią stanów.
Ci, którzy znają angielski, mogą łatwo znaleźć film OxyContinExpress na YouTube. Ten film był kiedyś pokazywany w lokalnej telewizji na Florydzie i opisuje „wytwórnie tabletek”.
Stało się jasne, że dalsze niekontrolowane przepisywanie środków odurzających nie jest możliwe, dlatego w 2002 roku pojawił się pomysł stworzenia komputerowej bazy danych, która obejmowałaby wszystkie recepty na opioidy, aby pozbawić profesjonalnych „pacjentów” możliwości biegania od lekarza do lekarza.
Propozycja jest rozsądna, ale samorządowi na Florydzie udało się ją skutecznie zablokować do 2009 roku; następnie uruchomienie tego systemu zajęło kolejny rok.
Politycy, którzy sprzeciwiali się systemowi, obawiali się, że cyberterroryści mogą włamać się do systemu i ukraść dane osobowe pacjentów, szkodząc tym samym obywatelom.
Według Johna Temple'a, autora książki American Pain, uzależnienie od heroiny było dużym problemem w latach siedemdziesiątych, a lata osiemdziesiąte nazwał „kryzysem cracku”. (Crack to slangowe określenie jednego z twardych narkotyków).
W tamtych latach dużo rozmawiano i pisano o problemie narkomanii. Narkomania farmaceutyczna w skali znacznie przekroczyła wspomniane powyżej epidemie, ale problem ten został przemilczany w pierwszej dekadzie XXI wieku. Czemu?
W latach 70. - 80. narkotyki były dystrybuowane wyłącznie przez mafię narkotykową. W pierwszej dekadzie XXI wieku zasadniczo niekontrolowana dystrybucja farmaceutycznych środków odurzających odbywała się za zgodą państwowych organów nadzorczych i była teoretycznie uzasadniona w literaturze medycznej.
Dziesięć lat później, w 2007 roku, sąd nadal nałożył grzywnę na firmę farmaceutyczną produkującą OxyContin w wysokości 635,5 miliona dolarów za świadome skłamanie, że jego lek nie uzależnia.
Powstaje jednak pytanie: dlaczego wierzyli? Przecież zarówno pracownicy organów nadzorczych, jak i autorzy programów edukacyjnych dla uczelni medycznych mają wykształcenie medyczne, doskonale wiedzą, czym jest zwykła heroina, a jednocześnie łatwo uwierzyli, że syntetyczna heroina rzekomo nie powoduje uzależnienia, a jej stosowanie rzekomo nie prowadzi do uzależnienia od narkotyków. Co to jest: niekompetencja czy interes finansowy?
John Templer w swojej książce American Pain podaje kilka interesujących statystyk. Drug Enforcement Administration decyduje, ile substancji odurzających można wyprodukować.
Jeśli zgłoszenie firmy farmaceutycznej do produkcji środków przeciwbólowych przekracza potrzeby medycyny, po prostu odmawiają wydania licencji na ten lek. W 1993 roku pozwolono na wyprodukowanie tylko 3520 kilogramów oksykodonu.
W 2007 r. Kwota została zwiększona prawie 20-krotnie, do 70 000 kilogramów. W 2010 roku, trzy lata po tym, jak firma OxyContin została ukarana grzywną za oszustwa, kwota oksykodonu została ponownie znacznie zwiększona - do 105 000 kilogramów, chociaż logicznie rzecz biorąc, kwota ta powinna zostać zmniejszona.
Ale teraz liczba oficjalnie pojawia się w literaturze - 75%. Tyle osób uzależnionych od heroiny rozpoczęło swoją podróż w świat uzależnień z receptą na leki przeciwbólowe.
Można więc łatwo obliczyć, że na 500 tysięcy osób, które zmarły w wyniku przedawkowania, 418 tysięcy zaczęło używać narkotyków w taki czy inny sposób z winy ludzi w białych fartuchach, lub, lepiej powiedzieć, z winy tych, którzy zmuszali lekarzy do wydawania tabletek takich jak cukierki.
To straty w pierwszych 14 latach XXI wieku. Ale zaczęli umierać z powodu uzależnienia od narkotyków w latach 90. i nadal umierają po 14 roku.
A dziś wszyscy eksperci zgadzają się, że końca kryzysu narkomanii jeszcze nie widać. Ostatecznie liczba ofiar może sięgać milionów.
Ponadto statystyki uwzględniają tylko straty bezpośrednie: osoby zmarłe z przedawkowania. Osoby, które zmarły na choroby nabyte w wyniku zażywania narkotyków, nie są uwzględniane w statystykach.
To jedno, gdy ktoś prowadzi niemoralny tryb życia, przesiaduje w nocnych klubach, szuka przygód, a kończy się uzależnieniem od narkotyku, który został mu zaoferowany w zaułku.
Zupełnie inaczej jest, gdy przyzwoity człowiek rodzinny, który pracuje i jest zasłużenie szanowany w społeczeństwie, staje się nałogowym narkomanem i ostatecznie umiera, trwoniąc wszystkie swoje oszczędności, ponieważ lekarz, któremu całkowicie ufał, wypisał mu receptę bez ostrzeżenia. że te tabletki mogą prowadzić do uzależnienia od narkotyków.
Amerykańska młodzież urodzona w latach 1980-2000 uważa, że chemia może uczynić życie wygodniejszym. Chemia odnosi się do całego spektrum leków psychotropowych, od leków przeciwdepresyjnych i nasennych po opioidowe środki przeciwbólowe.
Ale używanie tych narkotyków prowadzi do uzależnienia i prowokuje przejście na twardsze narkotyki. Trzeba zrozumieć, że w społeczeństwie, w którym panuje taka opinia, narkomanów zawsze będzie wielu, tak jak alkoholików zawsze będzie w społeczeństwie, w którym uważa się, że wakacje bez alkoholu nie są świętami.
Działania, jakie podjęto po ogłoszeniu w 2011 roku, że sytuacja z narkomanią w aptece wymknęła się spod kontroli, mają jedynie charakter kosmetyczny. Teraz lekarze, pisząc receptę na opioidowy lek przeciwbólowy, są zobowiązani do ostrzeżenia pacjenta o ryzyku uzależnienia od leku.
Wcześniej, rozprowadzając środki przeciwbólowe w lewo i prawo przez dwadzieścia lat, nie ostrzegano ich przed tym. Ponadto wszystkie stany mają teraz komputerową bazę danych, która rejestruje wszystkie recepty na leki, więc bieganie od lekarza do lekarza nie jest już możliwe.
Generalnie wypisano mniej recept, ale nie ma mowy o powrocie do starych standardów, które przyjęto przed wczesnymi latami 90., choć wiadomo na pewno, że nawet jedna recepta może prowadzić do uzależnienia.
Ponieważ obecnie nie ma możliwości biegania od lekarza do lekarza, oznacza to, że najprawdopodobniej ci, którzy lubili „leczyć” ból, szybciej przestawią się na nielegalną heroinę.
Każdy, kto był w amerykańskim szpitalu wie: co cztery godziny, a nawet częściej, pielęgniarka pyta pacjenta, czy nic nie boli, a jeśli boli, prosi o ocenę bólu w skali od zera do dziesięciu, gdzie zero to całkowity brak bólu, a dziesięć to najbardziej nieznośny ból, jaki można sobie wyobrazić.
Często pacjent wygląda na całkowicie komfortowego i lubi oglądać telewizję lub nawet śmiać się podczas rozmowy przez telefon, a jednocześnie mówi, że 10 na 10 ma bóle pleców.
A pielęgniarka bez problemu podaje mu dożylnie dawkę morfiny, chociaż ten pacjent przyszedł do szpitala nie leczyć kręgosłupa, a coś innego, na przykład serce.
Ta skala bólu została wprowadzona w 2001 roku, gdy obecny kryzys nabierał tempa. Dziś wielu lekarzy otwarcie mówi, że ta skala nie ma praktycznego znaczenia, prowadzi jedynie do wzrostu używania narkotyków. Niemniej jednak nikt w organach nadzorczych nie jąka się z powodu jego odwołania, chociaż minęło sześć lat od ogłoszenia stanu wyjątkowego.
W 2011 roku opublikowano oficjalny raport zatytułowany „Ulga w bólu w Ameryce”, w którym stwierdzono, że 100 milionów Amerykanów cierpi na „przewlekły ból powodujący wyniszczenie”, dokument cytowany do dziś.
100 milionów to jedna trzecia, w tym dzieci. Oznacza to, że co trzeci Amerykanin, zgodnie z logiką raportu, musi nieustannie tarzać się po podłodze i wić z bólu.
Absurd tego stwierdzenia powinien być zrozumiały nawet dla osoby z czterema stopniami edukacji, ale takie stwierdzenia poczynają czołowi lekarze, aby po raz kolejny powiedzieć, że społeczeństwo amerykańskie podobno nie może obejść się bez jak najszerszego stosowania opioidowych środków przeciwbólowych. A liczba ta nie została jeszcze oficjalnie obalona.
Mówi się, że także łagodzi ból, a jednocześnie jest podobno bezpieczna. Dzisiaj ludzie, którzy chcą zarobić miliardy dolarów, wydają ogromne pieniądze na propagandę marihuany, jeśli jest ona w pełni zalegalizowana.
Historia znowu się powtarza, aw najbliższej przyszłości możemy spodziewać się tylko nowej rundy narkomanii.
Alexander Frolov
