Krótka recenzja
- Rozszerzone skany MRI wykorzystują środek kontrastowy lub barwnik, aby poprawić wyrazistość obrazów. Niedawne badanie wykazało, że 58% radiologów nie informuje pacjentów o znalezieniu złogów toksycznych środków kontrastowych.
- Najczęściej przytaczaną wymówką dla wykluczenia jakichkolwiek odniesień do złogów gadolinu w raporcie radiologicznym jest uniknięcie „niepotrzebnych obaw pacjentów” dotyczących toksyczności
- W około jednej trzeciej przypadków środkiem kontrastowym z wyboru jest gadolin, toksyczny metal ciężki. W celu zmniejszenia toksyczności podaje się go razem ze środkiem chelatującym. Badania pokazują, że do 25% podanego gadolinu nie jest wydalane z organizmu, a u niektórych pacjentów złogi są nadal obserwowane przez długi czas.
- W artykule z 2016 roku naukowcy proponują traktowanie odkładania gadolinu w organizmie jako nowej kategorii choroby, „choroby odkładania gadolinu”.
- Do pacjentów wysokiego ryzyka wystąpienia złogów gadolinu zalicza się osoby wymagające wielokrotnych dawek przez całe życie, kobiety w ciąży, dzieci i pacjenci ze stanami zapalnymi. Jeśli to możliwe, zminimalizuj liczbę wykonanych rezonansu magnetycznego o wysokim kontraście, zwłaszcza gdy są one zbliżone.
Od dr Mercoli
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) to badanie, które pozwala lekarzowi zobaczyć szczegółowe obrazy narządów i tkanek. Urządzenie do rezonansu magnetycznego wykorzystuje duży magnes, fale radiowe i komputer do wykonywania szczegółowych obrazów przekrojowych narządów wewnętrznych i tkanek.
Skaner wygląda jak tuba ze stołem, na którym wchodzisz do tunelu maszyny zbierającej dane. W przeciwieństwie do tomografii komputerowej lub promieni rentgenowskich, które wykorzystują promieniowanie jonizujące, o którym wiadomo, że uszkadza DNA, MRI wykorzystuje pola magnetyczne.
Obrazy MRI dostarczają lekarzom najlepszych informacji o patologiach, guzach, cystach i specyficznych problemach z sercem, wątrobą, macicą, nerkami i innymi narządami.
W niektórych przypadkach lekarz może chcieć wzmocnić rezonans magnetyczny za pomocą środka kontrastowego lub barwnika, aby poprawić wyrazistość obrazów. Zgodnie z niedawnym międzynarodowym badaniem większość radiologów nie informuje pacjentów o wykrytych złogach toksycznych środków kontrastowych.
Film promocyjny:
Wytyczne FDA dotyczące gadolinu
W około jednej trzeciej przypadków preferowanym środkiem kontrastowym jest gadolin. Jest wstrzykiwany do ciała, co pozwala zobaczyć więcej szczegółów na obrazach MRI. Jest to jednak kosztowne, ponieważ jest to wysoce toksyczny metal ciężki.
W celu zmniejszenia toksyczności podaje się go ze środkiem chelatującym. Jednak badania pokazują, że do 25% gadolinu podawanego pacjentom nie jest wydalane, aw niektórych przypadkach nadal stwierdza się złogi przez długi czas.
W 2015 roku amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) rozpoczęła badanie potencjalnych skutków zdrowotnych złogów gadolinu w mózgu i wydała wytyczne dotyczące stosowania środków kontrastowych na bazie gadolinu (GBCA) w celu zmniejszenia potencjalnego ryzyka.
Dwa lata później agencja opublikowała aktualizację stwierdzającą, że „zatrzymywanie gadolinu nie jest bezpośrednio związane z niekorzystnymi skutkami zdrowotnymi u pacjentów z prawidłową czynnością nerek” oraz że korzyści wynikające z GBCA przewyższają potencjalne ryzyko. Jednak agencja wymagała przyjęcia nowych ostrzeżeń klasowych i pewnych środków bezpieczeństwa. W oświadczeniu z 19 grudnia 2017 r. FDA stwierdziła:
Pacjenci powinni poprosić o przeczytanie przewodnika po lekach
Jednakże, chociaż ośrodki MRI są zobowiązane do udzielania wskazówek dotyczących leczenia gadolinem, pacjenci hospitalizowani po raz pierwszy poddani wzmocnionemu badaniu MRI nie muszą otrzymywać wskazówek, chyba że pacjent wyraźnie o to poprosi. Dość irytującym szczegółem wspomnianym w aktualizacji FDA z 16 maja 2018 r. Jest:
Innymi słowy, jeśli uważają, że możesz odmówić zabiegu, ponieważ martwisz się toksycznością metali ciężkich, pracownik służby zdrowia może po prostu ukryć informacje dotyczące bezpieczeństwa. Ten przewodnik należy udostępniać tylko na wyraźną prośbę.
Podczas gdy FDA postanowiła nie ograniczać stosowania żadnego GBCA, Komitet Nadzoru nad Bezpieczeństwem Farmakoterapii i Oceny Ryzyka Europejskiej Agencji Farmaceutycznej zalecił użycie czterech liniowych środków kontrastowych zawierających gadolin, które okazały się mniej stabilne (a zatem bardziej prawdopodobne, że będą gromadzić się w mózgu i powodować problemy) z nerkami) niż makrocykliczne GBCA.
Większość radiologów ukrywa znalezione złogi gadolinu
Równie niepokojącym odkryciem jest to, że 58% radiologów ukrywa złogi gadolinu przed pacjentami, gdy zostaną znalezione na skanach. Według Health Imaging najczęściej cytowanym usprawiedliwieniem wykluczenia jakiejkolwiek wzmianki o złogach gadolinu z raportu radiologicznego jest uniknięcie „niepotrzebnej troski pacjenta”.
Jednak utrudnia to również pacjentom podjęcie działań w celu ochrony zdrowia, co może być bardzo ważne, jeśli doświadczają skutków toksyczności gadolinu i nie zdali sobie jeszcze sprawy z przyczyny.
Do tej pory GBCA uważano za najbardziej niebezpieczny u osób z ciężką chorobą nerek, u których narażenie było związane z nefrogennym zwłóknieniem układowym (NSF), wyniszczającą chorobą obejmującą postępujące włóknienie skóry i tkanki podskórnej. Aby tego uniknąć, pacjenci z chorobą nerek muszą otrzymywać bardziej stabilne formy chelatu gadolinu.
Jednak fakt, że gadolin może gromadzić się w mózgu (i całym organizmie), nawet jeśli nie masz problemów z nerkami, może wiązać się ze znacznymi, dotychczas nierozpoznanymi zagrożeniami. Na przykład stosowanie GBCA wiąże się ze zwiększoną wrażliwością w dwóch obszarach mózgu (zębatym i bladym), których skutki są nadal nieznane.
Zwiększona intensywność zębatego była wcześniej związana ze stwardnieniem rozsianym i według najnowszych badań może być w rzeczywistości wynikiem dużej liczby wzmocnionych skanów MRI, które zwykle otrzymują pacjenci z SM. Tymczasem hiperintensywność gałki bladej wiązała się z zaburzeniami czynności wątroby.
Badacze proponują nową kategorię chorób wywoływanych przez gadolin
W artykule z 2016 roku „Gadolinium in Humans: A Family of Disorders” naukowcy sugerują, że złogi GBCA w organizmie należy traktować jako nową kategorię chorób. Piszą:
Badacze ponadto odnotowują inne powszechne oznaki i objawy „choroby odkładania gadolinu”, takie jak uporczywy ból głowy, bóle kości, stawów, ścięgien i więzadeł (często opisywane jako ostre mrowienie, kłucie lub pieczenie), ucisk w dłoniach i stopach, mgła mózgowa i zgrubienie tkanek miękkich, które „klinicznie wydaje się nieco gąbczaste lub gumowate bez twardości i zaczerwienienia obserwowanego w NSF”.
Norrisowie twierdzą, że przy niewielkiej pomocy wydali prawie 2 miliony dolarów na przywrócenie zdrowia Genie. Nawet terapia chelatowa odniosła ograniczony sukces.
Toksyczność metali ciężkich jest dziś powszechnym zagrożeniem
Metale ciężkie są szeroko rozpowszechnione w środowisku z powodu zanieczyszczeń przemysłowych, rolniczych, medycznych i technicznych. Toksyczność metali ciężkich ma udokumentowany potencjał poważnych konsekwencji zdrowotnych, w tym uszkodzenia nerek, nerwów, układu sercowo-naczyniowego, szkieletowego i hormonalnego.
Metale ciężkie najczęściej kojarzone z zatruciami to arsen, ołów, rtęć i kadm, które również najczęściej występują w zanieczyszczeniu środowiska. Objawy zatrucia metalami ciężkimi różnią się w zależności od dotkniętych układów narządów.
Naukowcy odkryli, że metale ciężkie również zwiększają stres oksydacyjny w następstwie tworzenia się wolnych rodników. Badanie toksyczności metali ciężkich obejmuje analizę krwi, moczu, włosów i paznokci pod kątem skumulowanego narażenia. Detoksykacja może być trudna i należy ją wykonywać z należytą starannością.
Rozważ potrzebę wykonania MRI z kontrastem
Głównym wnioskiem jest unikanie stosowania skanów MRI z kontrastem, chyba że jest to absolutnie konieczne. Często lekarze zlecają te testy tylko po to, aby chronić się z prawnego punktu widzenia.
Jeśli tak jest w Twoim przypadku, po prostu pomiń test kontrastu. W razie potrzeby skonsultuj się z innymi lekarzami, którzy mogą udzielić ci innych porad.
Jest to szczególnie ważne, jeśli masz stan taki jak SM, w którym wykonuje się wiele badań MRI. Pamiętaj również, że wielokrotne MRI z kontrastem będą szczególnie niebezpieczne, jeśli zostaną wykonane w krótkim czasie.
Jeśli potrzebujesz MRI, nie bój się szukać tańszej opcji
Chociaż zawsze zalecam zachowanie ostrożności podczas korzystania z medycznych procedur diagnostycznych, są chwile, kiedy właściwe i korzystne jest wykonanie określonego testu.
Wielu nie zdaje sobie sprawy, że opłaty za zabiegi mogą się znacznie różnić w zależności od tego, gdzie są wykonywane. Szpitale bywają najdroższą opcją diagnostyki i zabiegów ambulatoryjnych, czasami z ogromnym marginesem.
Wybrane centra diagnostyczne to alternatywne lokalizacje dla usług takich jak laboratoria, prześwietlenia rentgenowskie i rezonans magnetyczny, często za ułamek kosztów pobieranych przez szpitale. Prywatne centra obrazowania nie są powiązane z żadnym konkretnym szpitalem i są zwykle otwarte od poniedziałku do piątku w godzinach pracy, w przeciwieństwie do szpitalnych ośrodków radiologii, które wymagają całodobowej obecności personelu.
Szpitale często pobierają wyższe opłaty za swoje usługi, aby zrównoważyć koszty całodobowej pracy. Szpitale mogą również pobierać wygórowane opłaty za zaawansowaną technicznie diagnostykę, taką jak MRI, w celu dotowania innych słabo płatnych usług. Ponadto szpitale mogą pobierać od Medicare i innych zewnętrznych ubezpieczycieli „opłaty za usługi”, co dodatkowo zwiększa inflację cen.
Więc jeśli okaże się, że potrzebujesz MRI, nie bój się szukać tańszej opcji. Wykonując kilka telefonów do centrów diagnostycznych w Twojej okolicy, możesz zaoszczędzić do 85% tego, co szpital pobierałby za tę samą usługę.
