Zespół Aspergera objawia się we wczesnym dzieciństwie. Powody są nieznane. Jest to prawdopodobnie złożone połączenie czynników zewnętrznych oddziałujących na przyszłą matkę z dziedziczną predyspozycją.
Do 1994 roku zespół Aspergera, jeden z rodzajów autyzmu, nie posiadał własnego kodu diagnostycznego, nie był wyodrębniany oddzielnie w statystykach chorób psychicznych. Później obliczono, że zespół ten występuje średnio u 0,06 procent populacji, ale liczba takich rozpoznań ostatnio gwałtownie rośnie. Z czym można to połączyć.
Normalność kontra dziwność
W 1985 roku na autyzm chorowało średnio pięć osób na dziesięć tysięcy, teraz jest to jeden na sto pięćdziesiąt. Zaczęli mówić o „epidemii autyzmu” i uruchomiono poważne programy w celu jej zbadania i leczenia.
Termin „autyzm” odnosi się do kilku stanów patologicznych, w tym zespołu Aspergera, który objawia się izolacją osoby, niezdolnością do rozpoznawania emocji innych ludzi. Pacjent wymawia długie monologi w specyficzny, monotonny sposób.
Zainteresowanie tym syndromem silnie podsycają tabloidy omawiające psychologiczne portrety masowego mordercy Andersa Breivika, działacza na rzecz środowiska Grety Thunberg, a nawet fikcyjnego bohatera serii The Big Bang Theory, genialnego fizyka Sheldona Coopera.
Jednak bez obserwacji osoby, bez rozmowy z nim, mówienie o zaburzeniach psychicznych jest nieprofesjonalne, a tym bardziej rozpowszechnianie komentarzy w tej sprawie do mediów - mówi psychiatra, profesor Marina Kinkulkina, dyrektor Instytutu Medycyny Klinicznej Uniwersytetu Sechenov.
Film promocyjny:
„Zespół Aspergera charakteryzuje się niskim kontaktem, zwróceniem się do wewnątrz, wyraźną izolacją od świata zewnętrznego, koncentracją na własnych zainteresowaniach, fiksacją na jednym zadaniu, brakiem zrozumienia motywów innych ludzi, upośledzeniem małej motoryki, która może normalizować się wraz z wiekiem i może być utrwalona w postaci ekscentryczności ruchy. Jednocześnie zdolności umysłowe są normalne. Czasami tacy pacjenci wyprzedzają swoich rówieśników pod względem inteligencji. Daje to bardzo nietypowy obraz kliniczny”- mówi lekarz.
Zespół Aspergera jest rozpoznawany klinicznie. Nie znaleziono jeszcze markerów biochemicznych, hormonalnych ani genetycznych, które jednoznacznie towarzyszą tej chorobie. Nie można go również wykryć podczas skanowania mózgu.
„W zespole Aspergera nie zawsze widzimy zmiany strukturalne w mózgu - w przeciwieństwie do guzów, cyst czy nieprawidłowości naczyniowych. U dorosłych pacjentów częściej wykonuje się normalny elektroencefalogram”- podkreśla lekarz.
Genetyka plus nieznane czynniki
Zespół Aspergera, podobnie jak inne typy autyzmu, objawia się we wczesnym dzieciństwie i determinuje cały późniejszy rozwój człowieka. Niewykluczone, że wzrost zachorowalności na autyzm jest po części spowodowany zbyt szeroką interpretacją tego terminu przez lekarzy innych specjalności, którzy wspólnie z psychiatrami stawiają diagnozę.
„Nie ma specjalnego traktowania. To jest na całe życie. Z dzieckiem prowadzona jest jedynie praca korekcyjna, aby ułatwić mu adaptację w zespole, rozwinąć umiejętności społeczne. Edukuj rodziców. Czasami zaleca się leczenie objawowe, jeśli na przykład nastrój danej osoby się pogorszył, zwiększył się niepokój”- wyjaśnia Kinkulkina.
O przyczynach zespołu Aspergera napisano wiele literatury naukowej, ale nie ma pełnej jasności. Obserwacje bliźniąt jednojajowych dały podstawę do rozmowy o wielkim wkładzie genetyki w rozwój choroby. Zidentyfikowano kilka genów na chromosomie X, których uszkodzenia są związane z autyzmem. To prawdopodobnie wyjaśnia, dlaczego zespół ten występuje cztery razy częściej u chłopców - mają jeden chromosom X, więc nie ma drugiej kopii wszystkich genów.
Istnieją również dowody na wpływ czynników środowiskowych i immunologicznych, które mogą działać samodzielnie lub w połączeniu z predyspozycjami dziedzicznymi. Teraz aktywnie dowiadują się, jakie toksyny, na przykład w powietrzu, są niebezpieczne dla kobiety w ciąży. Być może przeciwciała wytwarzane w ciele przyszłej matki w odpowiedzi na jakiś zewnętrzny stres przenikają przez łożysko i powodują nieprawidłowości w rozwoju płodu. Wśród toksyn i czynników negatywnych są narkotyki, alkohol.
Uwzględniono również czynniki społeczne, takie jak imigracja. W 2015 roku fińscy naukowcy przeanalizowali historie dzieci urodzonych w latach 1987-2005, a do 2007 roku, które otrzymały odpowiednią diagnozę. Okazało się, że choroba dzieci imigrantów nie występuje częściej, aw niektórych przypadkach (gdy imigranci oboje rodzice) nawet rzadziej. Jednak autorzy pracy przyznają, że statystyki są zniekształcone przez niechęć tej kategorii do szukania pomocy psychiatrycznej.
Nie ma powodu, by twierdzić, że wśród osób urodzonych w wyniku IVF jest więcej autystów. Statystyki nie wystarczą, aby wyciągnąć takie wnioski.
„Nie widziałem jeszcze wyników dobrze zaplanowanych badań na ten temat” - podkreśla lekarz.
Efekt przyjaźni
Opinia publiczna zastanawia się również, jak niebezpieczni mogą być ludzie z zespołem Aspergera, czy są bardziej skłonni do morderczych skłonności. Nie ma też na to dowodów.
„Badanie przeprowadzone przez austriackich naukowców wykazało, że wśród osób z zespołem Aspergera nie ma więcej przestępców niż wśród osób zdrowych” - mówi Marina Kinkulkina.
Dziecko z zespołem Aspergera ma większe ryzyko zostania wyrzutkiem w szkole i przedmiotem zastraszania. Cechy zachowania, sposób komunikowania się, niezdolność do nawiązywania przyjaźni i utrzymywania przyjaźni odpycha dzieci, zmuszając je do unikania specjalnego kolegi z klasy.
Jak piszą naukowcy z Francji, komunikacja z rówieśnikami jest bardzo ważna dla dzieci i młodzieży. Przyjaźń kształtuje kontakt emocjonalny, rozwija umiejętności komunikacyjne, poczucie współczucia, uczy empatii dla innych. Jest to trudne dla dzieci z zespołem Aspergera. Preferują gry według jasnych, jasno określonych reguł, aktywności, gdzie wymagana jest minimalna interakcja z innymi. Osoby z autyzmem mają trudności z rozszyfrowaniem cech komunikacyjnych, takich jak ton głosu, gesty, mimika i mowa ciała. Dosłownie rozumieją słowa, nie łapią żartów i często wchodzą do rozmowy na chybił trafił. Charakteryzują się stereotypowym zachowaniem, nienaturalną intonacją, wyobcowaniem, niecodziennymi zainteresowaniami.
Tymczasem specjalne dzieci chcą być przyjaciółmi i nie rozumieją, dlaczego są same. Często mają objawy depresji i niepokój.
Według badań przeprowadzonych przez naukowców z Cambridge, dorośli z zespołem Aspergera są znacznie bardziej narażeni na myśli samobójcze niż zdrowi, a nawet pacjenci psychotyczni: 66 procent w porównaniu z 17 procentami i 55 procentami. Wynika to przede wszystkim z depresji na tle izolacji społecznej, samotności, braku komunikacji, nieporządku i bezrobocia.
Kto odkrył zespół Aspergera
W pierwszych latach władzy radzieckiej psychiatra dziecięcy z Kijowa Grunya Efimovna Suchareva założył w Moskwie szkołę i oddział leczniczy dla dzieci z problemami psychoneurologicznymi. Obserwując tam sześciu chłopców z upośledzeniem umysłowym, opisała nową chorobę i jej objawy kliniczne w 1925 roku w sowieckim czasopiśmie naukowym, a później w niemieckim. Początkowo mówiła o „psychopatii schizoidalnej”, później - „psychopatii autystycznej”. Ponadto zwróciła uwagę na paradoksalne połączenie cech: wysoki poziom inteligencji pacjentów i słabe zdolności motoryczne. To jest dokładnie to, co jest charakterystyczne dla zespołu Aspergera.
Społeczność naukowa nie zauważyła tego artykułu, a psychopatię autystyczną „odkrył na nowo” austriacki psychiatra Hans Asperger w 1938 roku, a nieco później jego rodak, który wyemigrował do Stanów Zjednoczonych, Leo Kannera. Niektórzy sądzą, opierając się na pośrednich dowodach, że byli zaznajomieni z pracą Suchariewy.
Tak czy inaczej, ale także artykuły Aspergera zyskały dużą popularność w anglojęzycznym świecie dopiero w 1981 roku, kiedy zostały przetłumaczone. A dwa lata temu okazało się, że najwyraźniej współpracował z nazistami, chociaż sam ustawił się jako aktywny bojownik przeciwko III Rzeszy.
Jak ustalił historyk medycyny Herwig Cech, badając nieznane wcześniej archiwa, w czasie wojny Asperger praktykował w klinice uniwersyteckiej dla dzieci w Wiedniu. Wybrał dzieci z ciężkimi zaburzeniami psychicznymi i napisał im wskazówki do przychodni „Am Spiegelgrund”, objętej nazistowskim programem eugeniki i oczyszczania narodu. Od lipca 1940 r. Do upadku nazistowskich Niemiec zginęło tam 789 dzieci, wiele z nich zginęło.
Tatiana Pichugina