W serialu „Dom” z serii „Tyrant” jest niezwykle żywa scena - House leczy sąsiada z niemal nieuleczalnej choroby - bólu fantomowego - choroby, która dotyka 80-90 proc. Osób z amputowanymi kończynami.
Ta scena zadziwiała nie tylko tym, że była jednocześnie przerażająca i radosna, ale także dlatego, że za tym cudem kryje się zupełnie realna praktyka - eksperymentalna, wciąż nie do końca zrozumiana, ale wciąż dość skuteczna.
Ponieważ nie ma prawie żadnych zrozumiałych artykułów na ten temat w języku rosyjskim, przygotowałem dla Ciebie krótkie podsumowanie, oparte głównie na artykule w New Yorker. Jestem całkiem pewien, że to ona posłużyła jako źródło historii z sąsiadką - artykuł ukazał się wiosną, pismo to jest bardzo znane i czytane, więc związek jest dla mnie oczywisty.
Vilayamur Ramachandran, lekarz pochodzenia indyjskiego, obecnie pracuje na Uniwersytecie Kalifornijskim. Bada wiele zjawisk, w tym ból fantomowy, apotemnofilię (dość rzadkie zaburzenie, w którym pacjenci odczuwają niekontrolowane pragnienie amputacji własnej ręki lub nogi), konsekwencje udaru i nie tylko. Ponieważ interesują nas bóle fantomowe, opowiem ci o nich dokładnie.
Ból fantomowy (czyli uczucie bólu, napięcie w amputowanej kończynie) pisano od dawna. Z reguły pacjenci skarżą się na straszne napięcie, którego nie można złagodzić - na przykład uczucie, że pięść jest zaciśnięta tak, że paznokcie wbijają się w dłoń. Dla niektórych te bóle są tak nie do zniesienia, że ludzie popełniają samobójstwo. Przez około sto lat lekarze uważali, że przyczyną bólu fantomowego jest stan zapalny zakończeń nerwowych (nerwiaków) pozostawionych w kikucie ręki lub nogi. Część pacjentów decydowała się na wielokrotne amputacje, coraz bardziej skracając kontuzjowaną kończynę. Kiedy to nie zadziałało, próbowali zablokować nerwy w kręgosłupie, a nawet zneutralizować segmenty wzgórza (podstawy mózgu, która przetwarza sygnały bólu). Nic nie pomogło.
Ramadcharan twierdzi, że odczucia fantomowe są generowane przez interakcję obszarów czuciowych i motorycznych kory mózgowej, a także „mapy ciała”, która znajduje się w prawej części kory, tuż nad prawym uchem. Jednym z głównych zadań tej sekcji jest tworzenie pełnego obrazu ciała uzyskanego z dotyku („dotykam kielicha palcami”), sygnałów wizualnych („widzę, jak moja ręka dotyka kielicha”) oraz sygnałów pochodzących z mięśni, więzadeł i mięśni („Czuję, jak moja ręka sięga po kubek”). Chociaż osoby po amputacji nie otrzymują tych sygnałów, Ramadcharan uważa, że wspomnienia o nich są przechowywane zarówno w mózgu, jak i układzie nerwowym. W trakcie studiowania historii przypadków osób cierpiących na ból fantomowy zauważył, że wiele odpowiednich części ciała zostało unieruchomionych przed amputacją (choroba,plaster, opatrunek). W rezultacie powstaje błędne koło - w odpowiedzi na ciągłe impulsy dochodzące z mózgu do kończyny, ciało otrzymuje wizualne i dotykowe dowody, że ręka lub noga nie mogą się poruszać. Po amputacji w mózgu pacjenta tworzy się nowa „mapa ciała”, w której „zapisuje się” uczucie paraliżu lub bólu już amputowanej kończyny. Według Ramachandrana, wszystko, co trzeba zrobić, to „oszukać” mózg, pokazując mu, że ręka lub noga jest nadal na miejscu i można ją poruszać.w którym „zapisywane jest” uczucie paraliżu lub bólu w amputowanej kończynie. Według Ramachandrana, wszystko, co trzeba zrobić, to „oszukać” mózg, pokazując mu, że ręka lub noga jest nadal na miejscu i można ją poruszać.w którym „zapisywane jest” uczucie paraliżu lub bólu w amputowanej kończynie. Według Ramachandrana, wszystko, co trzeba zrobić, to „oszukać” mózg, pokazując mu, że ręka lub noga jest nadal na miejscu i można ją poruszać.
Jego pierwszym pacjentem był młody mężczyzna, który uległ wypadkowi, w wyniku którego sparaliżowano lewe ramię. Przez rok chodził z procą, a potem zgodził się na amputację. Od tego czasu nie opuścił uczucia, że jego ręka była zdrętwiała, w niewygodnej pozycji. Ramachandran ustawił zwykłe lustro tak, aby było pionowe i prostopadłe do ciała młodego mężczyzny. Poprosił o położenie zdrowej dłoni po jednej stronie lustra, a kikuta po drugiej. Pacjent spojrzał na odbicie swojej zdrowej dłoni - tak, aby stworzyć złudzenie, że ta ręka jest w rzeczywistości przedłużeniem amputowanej kończyny. Następnie Ramachandran poprosił osobę, aby poruszała rękami synchronicznie - w górę iw dół, nie odrywając wzroku od lustra. "O mój Boże! - wykrzyknął pacjent: - O Boże, doktorze, tak być nie może! " Po raz pierwszy od dziesięciu latpacjent poczuł, jak jego widmowa ręka „porusza się” i ból w końcu ustąpił. Następnie pacjent był poddawany terapii lustrzanej przez 10 minut dziennie przez miesiąc i stopniowo znikała jego ręka fantomowa, a wraz z nią znikał ból fantomowy. „Po raz pierwszy” - napisał później Ramachandran - „możemy mówić o udanej amputacji kończyny fantomowej”.
Ramachandran przeprowadził eksperyment na ośmiu kolejnych pacjentach i wszyscy oprócz jednego rozluźnili pięści i wyprostowali mięśnie w swoich fantomowych ramionach. Następnie eksperyment ten został powtórzony przez niezależną grupę badaczy w Anglii, ponieważ technika „terapii lustrzanej” wywołała sceptycyzm i odrzucenie lekarzy. Spośród 18 osób z bólem fantomowym sześć przeszło terapię lustrzaną, a reszta innymi metodami (zamknięte lustro i wizualizacja). W rezultacie w grupie kontrolnej tylko trzech pacjentów poprawiło się nieznacznie, podczas gdy u wszystkich pozostałych ból się nasilił. Sześciu pacjentów poddanych terapii lustrzanej nie odczuwało żadnego bólu.
Film promocyjny:
Teraz wróć do House'a. Według weterana od wielu lat cierpi na ból fantomowy - i jak prawdziwi pacjenci dręczy go uczucie zaciśniętej pięścią do skurczu. House, zgodnie z oczekiwaniami, działa radykalnie - atakuje go, wiąże go i zmusza do wsunięcia rąk do jakiegoś pudełka.
To ta sama „skrzynka lustrzana”, którą wymyślił Ramachandran i jest szeroko stosowana w terapii lustrzanej. Weteran wkłada ręce, widzi całą dłoń zamiast kikuta. „A teraz puść, otwórz pięść” - mówi House.
I znika ból, napięcie, które dręczyło człowieka przez wiele lat. Według badań efekt terapii lustrzanej może być natychmiastowy; jednak zaleca się kilkakrotne powtarzanie tych sesji, aby ból całkowicie ustąpił. Sam Ramachandran mówi, że w jego gabinecie jedna trzecia pacjentów jest całkowicie wolna od bólu. Ostrzega jednak, że jeśli amputacja nastąpiła dziesięć lub więcej lat temu, terapia może nie zadziałać.
A jednak uważam, że nie sądzę, aby taka szybka ulga była możliwa, gdy ktoś jest tak przerażony i zszokowany, jak zmuszony pacjent House'a.