Niewiele osób może się pochwalić, że nigdy nie doświadczyło uczucia bólu. Ona, jak cień, jest stale obok osoby od urodzenia do ostatniej minuty życia. Sygnalizuje w sposób szczególny i zwykle nieprzyjemny dla człowieka nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządów i tkanek, w sposób informujący o ukrytym zagrożeniu, o rozwoju dolegliwości.
Ale często ból przybiera tak straszne formy, że z niewidzialnego kontrolera stanu naszego ciała zamienia się w bezwzględnego i bezlitosnego wroga. A potem życie człowieka zamienia się w koszmar, jego psychika, ogarnięta bolesnym lękiem, załamuje się.
Oczywiście eksperci nie mogli zignorować tego wszechogarniającego fenomenu ciała. Pierwszym, który próbował wyjaśnić pojęcie „bólu” był Arystoteles. Kiedy wielki myśliciel opisał pięć ludzkich zmysłów - wzrok, słuch, smak, węch, dotyk - pozostawił ból poza tą listą, wierząc, że jest to szczególna „namiętność duszy” wywołana innymi uczuciami.
A poglądy Arystotelesa na istotę bólu dominowały w umysłach naukowców aż do XVII wieku. Dopiero w 1644 roku francuski naukowiec Rene Descartes próbował zmienić ten punkt widzenia na zjawisko bólu: po licznych i szczegółowych eksperymentach zasugerował obecność specjalnego kanału bólowego łączącego skórę z mózgiem.
I chociaż po badaniach słynnego Francuza setki naukowców z różnych krajów świata badały ból, nie pojawiło się jasne zrozumienie, a nawet definicja tego odczucia.
Jednak dziś nie podlega dyskusji, że ból jest zjawiskiem subiektywnym. Jego siła i intensywność w dużej mierze zależą od osobowości osoby, jej kondycji psychofizycznej, wieku, środowiska społecznego, w którym żyje oraz wychowania.
Każda osoba bardzo indywidualnie postrzega i wyraża ból, a wrażliwość na ból jest różna dla różnych osób. Może być bardzo wysokie lub zbyt niskie.
Film promocyjny:
Ponadto znane są przypadki całkowitej niewrażliwości na ból. Zwykle osoby z pewnymi odchyleniami w psychice nie reagują na ból. Ponadto tej rzadkiej chorobie zwykle towarzyszą patologiczne zmiany w innych narządach zmysłów: na przykład dotyk, smak. W takim przypadku osoba, która nie reaguje na sygnały bólowe, na przykład pije wrzącą wodę jak zimną wodę.
Przyczyny bólu mogą być bardzo różne: oparzenia, skaleczenia, siniaki. Ponadto wiele substancji organicznych i nieorganicznych, zarówno w otaczającym nas świecie, jak i syntetyzowanych przez komórki samego organizmu, może powodować nieznośny ból. Na przykład związki powstające podczas reakcji metabolizmu tkankowego lub substancje zaangażowane w regulację funkcji niektórych narządów.
Jednym z tych przeciwbólowych związków jest histamina. Okazało się, że w chorobach ostrych i przewlekłych ilość histaminy we krwi wzrasta kilkakrotnie. Szczególnie dużo z nerwobólami, migreną, dusznicą bolesną, zawałem mięśnia sercowego.
Ciało ludzkie jest bardzo wrażliwe na tę substancję. Nawet przy stężeniu 0,000000000000000001 g / l, co odpowiada 54 cząsteczkom na 1 milion, histamina powoduje ból.
Oprócz histaminy ból mogą powodować również inne substancje: adrenalina, acetylocholina, serotonina, sole potasu i wapnia. Nie ostatnie miejsce w tej serii zajmują kininy - substancje zawarte we krwi i tkankach organizmu.
Są nieobecne u zdrowej osoby. Zamiast tego ich nieaktywne formy - kininogeny - krążą we krwi. Same kininy zaczynają istnieć w momencie zranienia ciała. Aby uchronić się przed utratą krwi, włącza najbardziej złożony mechanizm obronny - układ krzepnięcia krwi. To właśnie wtedy pod wpływem tzw. Czynnika Hagemana powstają z samych kininogenów i kinin.
W 1931 roku biochemicy odkryli inny nieznany związek powodujący bóle przewodu pokarmowego i ludzkiego mózgu: substancję „P”. Szczególnie dużo go znaleziono w ośrodkowym układzie nerwowym i rdzeniu kręgowym.
Oczywiście histamina, kininy i substancja „P” same w sobie nie mogą powodować bólu. Sygnalizują tylko awarie w ciele. Ogólnie przyjmuje się, że substancje uśmierzające ból blokują dopływ tlenu do tkanek, a tym samym hamują ich oddychanie. Mówiąc obrazowo, ból jest „krzykiem” duszących się komórek i tkanek.
Ten sygnał pomocy jest natychmiast odbierany przez chemoreceptory, które koncentrując się wokół naczyń krwionośnych stanowią dwie „linie ostrzegawcze” w systemie obronnym organizmu: skórną i trzewną. Linia skóry zaczyna funkcjonować wraz z uszkodzeniem tkanek zewnętrznych, a linia trzewna - z chorobami narządów wewnętrznych i układu naczyniowego.
Odebrany sygnał o możliwym zagrożeniu przez włókna nerwowe zwane nocyceptorami jest natychmiast przekazywany do ośrodka mózgu - wzgórza. W wzgórzu otrzymane informacje są najpierw sortowane, a następnie trafiają do innych części mózgu, gdzie następuje ostateczne formowanie się odczuć bólowych i ich świadoma ocena.
A ponieważ ból, w zależności od czasu jego trwania, może być ostry lub przewlekły, istnieją dwa rodzaje włókien przewodzących w układzie nerwowym: szybko reagujące włókna bólowe i wolne przewlekłe włókna bólowe.
Kiedy mózg otrzyma sygnał o uszkodzeniu tkanki lub narządu, włącza się przysadka mózgowa, gruczoł dokrewny znajdujący się u podstawy mózgu. Syntetyzuje specjalne substancje - endomorfiny, których budowa chemiczna jest zbliżona do morfiny oraz szereg innych związków przeciwbólowych.
Endomorfiny natychmiast „wiążą się” z określonymi receptorami w komórkach mózgowych, aktywując je, a te z kolei wysyłają sygnały tłumiące ból. Ale kiedy ból utrzymuje się przez długi czas, w ludzkim mózgu zachodzą procesy, które uniemożliwiają produkcję endomorfin.
Według statystyk około 65% ludzkości cierpi na bóle o różnym nasileniu. Dlatego problem zatrzymania lub przynajmniej częściowego złagodzenia zespołu bólowego niepokoi i od zawsze niepokoi lekarzy.
Aby zmniejszyć ból w medycynie, stosuje się różne leki, głównie nienarkotyczne leki przeciwbólowe. Nie mają skutków ubocznych, takich jak uzależnienie, letarg czy zwiększona drażliwość. Pod względem budowy chemicznej najczęściej należą do grupy alkaloidów opium lub są ich analogami otrzymywanymi w warunkach laboratoryjnych.
PARADOKSY WRAŻLIWOŚCI NA BÓL
Oprócz tego, że sam ból jest stale w centrum uwagi wielu naukowców, istnieją również jego skrajności, które są szczególnie interesujące dla specjalistów. Na przykład nadwrażliwość na najbardziej pozornie nieistotne podrażnienia. Rzeczywiście, lekarze czasami muszą radzić sobie z sytuacjami, w których pozornie nieistotny wpływ na skórę lub jakiś narząd powoduje potworny ból, który nie ustępuje przez długi czas.
W takim przypadku nadwrażliwość może dotyczyć określonego obszaru ciała lub może być utrwalona na całej skórze, a także na obszarach śluzowych. Ta zwiększona wrażliwość organizmu na ból nazywana jest hiperalgezją.
Osoby cierpiące na tę chorobę muszą unikać każdego, nawet najmniejszego fizycznego kontaktu ze światem zewnętrznym, gdyż każdy dotyk ich skóry wywołuje w nich bolesne reakcje. Na przykład noszenie ubrań staje się dla nich niemal torturą. Szczególnie boleśnie odczuwają skutki temperatury.
Jeśli więc zwykły człowiek, wrzucając rękę do wody o temperaturze od 35 do 45 ° C, odczuwa ciepło, to pacjent z przeczulicą bólową odczuwa silny, nieznośny ból przypominający oparzenie. To samo czuje, gdy woda jest schładzana do - 10-15 ° С.
Ponadto tacy pacjenci czasami odczuwają silny ból, nawet gdy przedmiot nie dotyka powierzchni skóry, ale znajduje się w pewnej odległości od niej.
Uważa się, że przyczyną takich reakcji organizmu na wpływy zewnętrzne jest patologia receptorów skóry i włókien nerwów czuciowych lub zaburzenia w niektórych obszarach mózgu lub rdzenia kręgowego.
Jednak klinicyści znają nawet przypadki, w których niektórzy pacjenci, wydaje się, przy braku obiektywnych powodów, mimo to odczuwają nieznośny ból. Zwykle są to ludzie podejrzliwi, skłonni do przesady i fantazji …
Jednak oprócz nadwrażliwości na ból lekarze znają też dokładnie odwrotne przykłady, czyli kiedy ludzie są bardzo słabo lub w ogóle nie reagują na bolesne bodźce. Takie reakcje organizmu na ból nazywane są hipoalgezją i są zwykle obserwowane w niektórych chorobach psychicznych, w szczególności w histerii.
Osoby cierpiące na tę chorobę praktycznie nie reagują na oparzenia, urazy, rany. Ich skórę można ciąć, kauteryzować, nakłuwać, ale najczęściej odczuwają tylko lekki dotyk.
U jednego z pacjentów cierpiących na tę chorobę zauważono grupę małych komórek w tylnych rogach rdzenia kręgowego. Naukowcy nie ustalili przyczyny tej anomalii: albo była to wrodzona wada układu nerwowego, albo pojawiła się w wyniku jakiejś choroby.
Ciekawy przykład hipoalgezji podaje G. N. Kassil w książce The Science of Pain, wydanej w 1975 roku przez Science Publishing House. Autor pisze:
„Podczas II wojny światowej 25-letni kapral zwrócił się do Komisji Medycznej Sił Powietrznych Stanów Zjednoczonych ze skargami na całkowitą niewrażliwość na ból. Przed komisją pojawił się młody mężczyzna, wyglądający na całkiem zdrowego i pełnego sił. Po przesłuchaniu okazało się, że we wczesnym dzieciństwie przeszedł operację z powodu jakiejś choroby ucha. Od około ośmiu lat zaczął cierpieć na dziwne drgawki, podczas których, według innych, stracił przytomność.
Kapral zapewnił komisję, że przez całe dorosłe życie nigdy nie czuł bólu. Nie odczuwał bólu podczas wiercenia zębów wiertłem, przy zastrzykach podskórnych i domięśniowych, przy cięciach itp. Kilka razy po długotrwałych szczepieniach przeciw tyfusowi i tężcowi ramię puchło, ale nigdy nie odczuwał bólu. Ostatecznie, gdy w 1939 r. Został głęboko ranny siekierą w podudzie, pomimo ziejącej rany nie odczuwał bólu.
Kapral twierdził, a jego rodzice to potwierdzali, że ani bicie, ani choroba nie sprawiały mu bólu. Nigdy nie cierpiał na chorobę morską, nigdy nie czuł swędzenia po ukąszeniu owada. W warunkach frontu kapral z łatwością mógł znieść upał i zimno i nie mógł sobie wyobrazić, co oznacza ból głowy.
Komisja lekarska była niezwykle zainteresowana ich pacjentem. Został poddany wszechstronnemu badaniu, a na koniec lekarze doszli do wniosku, że przed nimi nie był symulator próbujący uwolnić się od służby wojskowej, a tak naprawdę osoba, która nie była zaznajomiona z uczuciem bólu.
Stosując metodę termiczną do określenia wartości progowej różnych wrażeń bólowych, lekarze stwierdzili, że nawet przy bardzo intensywnym nagrzewaniu skóry czoła, pleców i dłoni „pacjent” odczuwa jedynie umiarkowane ciepło, aw niektórych przypadkach lekkie mrowienie, podczas gdy jego towarzysze doświadczali ostrego ból.
Pacjent nie skarżył się na bóle mięśniowe podczas długotrwałych skurczów mięśni, nie odczuwał bólu w nosogardzieli podczas pompowania gumowego balonu wprowadzanego do przełyku itp. Należy pamiętać, że wszystkie te manipulacje powodują silny ból u zdrowych ludzi.
Gdy ręka została zanurzona w lodowatej wodzie, niesamowity pacjent poczuł „chłód”, ale nie czuł bólu, jak jego towarzysze. Wprowadzenie histaminy do krwi spowodowało zaczerwienienie twarzy, kołatanie serca, uczucie ciepła, ale bynajmniej nie ból głowy, jak to ma miejsce u wszystkich ludzi.
Po długich i czasami bardzo nieprzyjemnych badaniach komisja doszła do wniosku, że pacjent ma zaburzenia czynności ośrodkowego układu nerwowego. Najwyraźniej po operacji doszło do pewnych zmian w korze mózgowej lub w wzrokowych pagórkach, które doprowadziły do utraty wrażliwości na ból.
Pacjent nie wiedział, czym jest ból, jego ośrodkowy układ nerwowy nie dostrzegał sygnałów bólowych, a żaden lekarz na świecie nie mógł go wyleczyć z jego osobliwej choroby - braku bólu”…
W tej samej książce autor podaje jeszcze dwa przykłady hipoalgezji.
„W 1965 r. Jedno z francuskich czasopism opublikowało historię 62-letniego pacjenta MB, który został przyjęty do Szpitala Neurochirurgicznego w Buenos Aires z napadami drgawek ogólnych.
Badając pacjenta, lekarze zauważyli, że w ogóle nie ma odruchów rogówkowych i gardłowych. Później okazało się, że pacjent nie ma wrażliwości na ból na całej powierzchni skóry. Bolesne podrażnienia - zastrzyki, oparzenia - nie wywoływały u niego ani uczucia bólu, ani żadnej zauważalnej reakcji obronnej.
Nie można było odnotować nawet najmniejszych zmian czynności serca, oddychania, ciśnienia krwi. Nie było też reakcji źrenic. Wrażliwość na ból zachowała się tylko w mosznie, a już wtedy uległa znacznemu zmniejszeniu. Niektóre zabiegi, zwykle bardzo bolesne (np. Wdmuchiwanie powietrza do komór mózgu, badanie pęcherza), nie powodowały u tego pacjenta żadnego dyskomfortu.
Najciekawsze wyniki uzyskano w badaniu histologicznym skóry. Okazało się, że na skórze (z wyjątkiem moszny) brakowało wolnych zakończeń nerwowych, które, jak wskazano, są receptorami bólu.
Melzak opisuje ciekawy przypadek całkowitej niewrażliwości na ból. Młoda, wykształcona dziewczyna, dobrze zorientowana w swoich uczuciach, została szczegółowo zbadana przez lekarzy różnych specjalności. Okazało się, że często gryzie się w język, kilkakrotnie parzy i nigdy nie odczuwa bólu. Prąd elektryczny, gorące przedmioty czy lód przyłożony do skóry nie powodowały żadnego dyskomfortu.
W tym samym czasie ciśnienie krwi nie wzrosło, tętno nie wzrosło, a oddychanie nie uległo zmianie. Nie stwierdzono odruchów (gardła, rogówki). Wstrzyknięcie histaminy było całkowicie bezbolesne. W wieku 29 lat pacjentka zmarła na ciężką infekcję, ale (co jest szczególnie interesujące) na krótko przed śmiercią zaczęła narzekać na bóle w okolicy lędźwiowej, które jednak szybko ustąpiły pod wpływem analgezji”.
Łącznie w literaturze opisano około 20 przypadków, w których osoby od niemowlęctwa nie reagowały na ból. To prawda, że reagowali na szczególnie silne bodźce ruchami obronno-obronnymi, uwalnianiem adrenaliny itp.
Niestety, naukowcy nie znają jeszcze mechanizmów wyłączających wrażliwość na ból u ludzi. Ale fakt, że obojętność na ból wpływa na cały organizm, sugeruje, że zjawisko to jest związane z układem nerwowym.
Czasami występuje inna, raczej rzadka patologia - brak jakiejkolwiek odpowiedzi na bolesny bodziec. I chociaż osoba cierpiąca na tę chorobę odczuwa ból, czasami dość rozdzierający, to jednak w ogóle na to nie reaguje. Okazało się, że pacjenci z tym zespołem mają poważne patologie w czołowych i ciemieniowych obszarach mózgu.