Jaki jest czynnik ryzyka prowadzący do największej liczby zgonów na świecie? Zakaz palenia. I nawet nadciśnienie. To jest złe jedzenie.
„W wielu krajach złe odżywianie jest bardziej prawdopodobną przyczyną śmierci niż palenie tytoniu czy nadciśnienie” - powiedział Ashkan Afshin, adiunkt ds. Wskaźników zdrowotnych na University of Washington.
I nie chodzi tylko o to, że ludzie wybierają niezdrowe produkty, takie jak czerwone mięso i napoje gazowane. Równie ważny jest brak zdrowej żywności w naszej diecie oraz fakt, że są one zbyt słone - mówi Afshin, naczelny autor analizy, która została opublikowana w środę w Lancecie po 27 latach badań.
„Podczas gdy tradycyjnie wszystkie dyskusje na ten temat koncentrowały się na ograniczaniu spożycia niezdrowej żywności, w naszych badaniach wykazaliśmy, że na poziomie całej populacji nieodpowiednie spożycie zdrowej żywności jest ważniejsze niż wysokie spożycie niezdrowej żywności”. powiedział.
Badanie wykazało, że w 2017 roku co piąty zgon na świecie - 11 milionów ludzi - był spowodowany zbyt dużą ilością soli w diecie i brakiem pełnych ziaren, owoców, orzechów i nasion, a nie tłuszczów trans, słodkich napojów i zbyt dużej ilości czerwieni. mięso i potrawy z nim.
Duża objętość badania oznacza, że wyniki są istotne dla każdego, bez względu na to, gdzie dana osoba mieszka, mówi Andrew Reynolds, pracownik naukowy z Ohio University w Nowej Zelandii, który brał udział w badaniu.
„Wyniki badania posłużą do podejmowania decyzji politycznych, które określą, jaka żywność jest dostępna w krajach zachodnich, w jaki sposób jest sprzedawana i prawdopodobnie także jaka jest ich wartość w nadchodzących latach” - powiedział Reynolds.
Film promocyjny:
15 czynników ryzyka związanych z odżywianiem
W pracy finansowanej przez Fundację Billa i Melindy Gatesów Afshin i jego koledzy przyjrzeli się 15 dietetycznym czynnikom ryzyka i ich powiązaniom ze śmiertelnością i niepełnosprawnością. Porównano duże ilości niezdrowego czerwonego mięsa i żywności zawierającej czerwone mięso, bogate w cukier, kwasy tłuszczowe trans i sól (o których od dawna wiadomo, że stanowią zagrożenie dla zdrowia) ze skutkami zdrowotnymi diet o niskim spożyciu. Te zdrowe pokarmy obejmowały owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste, mleko, wapń, orzechy i nasiona, błonnik, rośliny strączkowe, kwasy omega-3 z owoców morza i tłuszcze wielonienasycone, zdrowe tłuszcze występujące w łososiu i tłuszcze roślinne.
Z wyjątkiem soli, która była kluczowym czynnikiem ryzyka prawie wszędzie, badanie wykazało, że czerwone mięso i żywność z nim związana, tłuszcze trans i słodkie napoje znajdują się na dole tabeli ryzyka w większości krajów.
W rzeczywistości ponad połowa wszystkich zgonów związanych z żywnością na świecie w 2017 r. Była przypisywana tylko trzem czynnikom ryzyka: spożywaniu zbyt dużej ilości soli, niewystarczającej ilości produktów pełnoziarnistych i niewystarczającej ilości owoców. Ryzyko to pozostaje takie samo niezależnie od poziomu społeczno-gospodarczego większości krajów, powiedział Afshin.
To nowe badanie jest częścią corocznego raportu Global Burden of Disease, opracowanego przez tysiące naukowców, którzy śledzą przedwczesne zgony i kalectwa spowodowane ponad 350 chorobami i urazami w 195 krajach.
W styczniu grupa opublikowała „Dieta dla zdrowej planety”, która sugeruje, że zmniejszenie o połowę czerwonego mięsa i cukru oraz zwiększenie spożycia owoców, warzyw i orzechów może zapobiec nawet 11,6 mln przedwczesnych zgonów bez szkody dla planety.
Afshin powiedział, że badanie zostało nakreślone w zeszłorocznym raporcie na temat Global Burden of Disease, jednak bez szczegółów, więc tegoroczna wersja stała się „najbardziej kompleksową analizą wpływu diety na zdrowie”, pomimo pewnych metodologicznych słabości i luk w danych z niedopracowanego kraje.
„To dobra próba” - powiedział Reynolds. „Badania naszej diety są publikowane corocznie, ale ta praca jest godna uwagi ze względu na samą skalę danych i ich globalną reprezentację”. Dodał, że oceny ryzyka dostarczają decydentom rządowym „nieocenionych informacji na temat tego, jakie zachowania żywieniowe należy stosować w pierwszej kolejności”.
Śmiertelność związana z dietą według kraju
Dziesięć milionów zgonów związanych z dietą w 2017 r. Było spowodowanych chorobami układu krążenia, rak był odpowiedzialny za 913 000 zgonów, a cukrzyca typu 2 była odpowiedzialna za 339 000 zgonów. Ponadto w 2017 r. Te trzy czynniki spowodowały szereg chorób przewlekłych, stanowiących 66% przypadków niepełnosprawności.
Co ciekawe, otyłość nie stała się jednym z głównych czynników i zajęła dopiero szóste miejsce na liście globalnych zagrożeń związanych z chorobami - powiedział Afshin.
Uzbekistan ma największą liczbę zgonów związanych z żywnością, za nimi plasują się Afganistan, Wyspy Marshalla, Papua Nowa Gwinea i Vanuatu. Najmniej takich zgonów odnotował Izrael, a następnie Francja, Hiszpania, Japonia i Andora, maleńkie księstwo między Francją a Hiszpanią.
W rankingu niskich wskaźników śmiertelności Wielka Brytania zajęła 23. miejsce, wyprzedzając Irlandię (24) i Szwecję (25), podczas gdy Stany Zjednoczone zajęły 34. miejsce, po Rwandzie i Nigerii (41 i 42). Indie zajęły 118. miejsce, a Chiny 140..
Najważniejsze czynniki ryzyka
W przypadku Stanów Zjednoczonych, Indii, Brazylii, Pakistanu, Nigerii, Rosji, Egiptu, Niemiec, Iranu i Turcji największym czynnikiem ryzyka był brak produktów pełnoziarnistych w diecie; w wielu innych krajach czynnik ten zajmował drugie lub trzecie miejsce. Nie oznacza to, że ludzie w tych krajach nie jedzą zbóż, ale raczej, że jedzą przetworzone ziarna o małej wartości odżywczej i potencjalnie większej ilości kalorii.
Reynolds, który opublikował w tym roku w Lancet wyniki badań nad wpływem pełnoziarnistych na zdrowie, ostrzega, że wiele produktów spożywczych sprzedawanych obecnie konsumentom jako „pełne ziarna” często nie jest.
„Pełnoziarniste produkty są zawarte w wysoko przetworzonej żywności, która może być mocno rozdrobniona i zawiera dodatek sodu, wolnych cukrów i tłuszczów nasyconych” - mówi Reynolds. „Myślę, że wszyscy powinniśmy o tym pamiętać i nie mylić korzyści płynących z minimalnie przetworzonych produktów pełnoziarnistych z tym, co jest obecnie często reklamowane jako pełne ziarna”.
Z definicji pełne ziarno w produkcie to użycie całego materiału siewnego rośliny: otrąb, zarodka i bielma. Organizacja Whole Grain Council stworzyła etykietę używaną w 54 krajach do poświadczania poziomu pełnego ziarna w produkcie, na który konsumenci mogą zwracać uwagę podczas dokonywania wyboru.
Problemy regionalne
W przypadku Chin, Japonii, Indonezji i Tajlandii stwierdzono, że sód w diecie jest największym czynnikiem ryzyka. Jest to prawdopodobnie spowodowane wyjątkowo słonymi ocetami ryżowymi, sosami i pastami używanymi do przygotowywania tradycyjnych dań azjatyckich, powiedział Afshin.
Czy to oznacza, że te kultury będą nadal żyć w warunkach wysokiego ryzyka? Niekoniecznie, mówi Corinna Hawkes, dyrektor Centre for Food Policy na University of London.
„Każdy, kto studiował historię żywności, powie ci, że kulturowe preferencje żywieniowe zmieniają się w czasie” - mówi Hawkes, który nie był zaangażowany w nowe badanie. - Naprawdę się zmieniają. Ale tak, w tym przypadku prawdopodobnie pociągnie to za sobą zmiany kulturowe”.
W Meksyku największym czynnikiem ryzyka okazał się brak orzechów i nasion, a następnie brak w diecie warzyw, produktów pełnoziarnistych i owoców. Był to jeden z nielicznych krajów, w których niezdrowe słodkie napoje znalazły się wystarczająco wysoko - na piątym miejscu. Wynika to nie tylko z kulturowego zamiłowania do napojów gazowanych, w tym domowych napojów gazowanych zwanych aguas frescas, mówi współautor badania, Christian Razo, ale także z problemu dostępu do czystej wody i owoców. i warzywa.
„Nie mamy czystej wody pitnej” - powiedziała Razo, która otrzymała doktorat z żywienia z Meksykańskiego Narodowego Instytutu Zdrowia Publicznego.
„Dlatego ludzie muszą kupować czystą wodę do picia, a jeśli coś kupią, wolą napoje gazowane” - powiedziała. „Łatwiej jest też zdobyć przetworzoną żywność niż świeże owoce i warzywa”.
Razo mówi, że chociaż Meksyk jest głównym producentem świeżych owoców i warzyw, dystrybutorzy w Stanach Zjednoczonych i innych krajach wykupują je, pozostawiając ludzi w meksykańskich miastach bez dostępu do niedrogich świeżych produktów lub możliwości uprawy własnych.
„Zachęcamy ludzi do kupowania na lokalnych rynkach, ale tam jest drożej” - mówi Razo. „Trudno konkurować z tymi wszystkimi wielkimi markami, które kupują produkty. Więc tak, mamy duże problemy”.
Jeśli chodzi o orzechy i nasiona, „ludzie po prostu ich nie kupują, ponieważ są bardzo drogie” - mówi.
Wezwanie do działania
Decydenci odpowiedzieli na badanie wezwaniem do działania.
„Niezdrowa dieta jest głównym czynnikiem ryzyka globalnego obciążenia chorobami. Względne znaczenie tego czynnika rośnie i wymaga pilnej uwagi”- powiedział Francesco Branca, dyrektor ds. Żywienia dla zdrowia i rozwoju w Światowej Organizacji Zdrowia.
„Opinia publiczna musi zdawać sobie sprawę z krytycznego związku między odżywianiem a zdrowiem i domagać się działań rządu w celu poprawy dostępności żywności zawartej w zdrowej diecie” - powiedział Branca. „Biorąc pod uwagę pilną potrzebę podjęcia działań, Zgromadzenie Ogólne ONZ ogłosiło lata 2016-2025 Dekadą ONZ w dziedzinie odżywiania i zwraca się do rządów o podjęcie tego zobowiązania”.
Hawkes powiedział, że będzie to wymagało skoordynowanych wysiłków urzędników państwowych, producentów żywności, sprzedawców i dystrybutorów, co będzie znaczącym osiągnięciem.
Jak powiedziała, powrót do produktów pełnoziarnistych wymagałby radykalnych zmian w ekonomice produkcji i dystrybucji żywności.
„Przetwarzanie zboża jest bardzo opłacalne” - mówi Hawkes. „Weźmy na przykład kukurydzę. Możesz go przetworzyć na różne produkty spożywcze: paszę dla zwierząt, rafinowaną mąkę, syrop kukurydziany o wysokiej zawartości fruktozy i tak dalej. W ten sposób poprzez to przetwarzanie producenci generują wiele strumieni wartości”.
„Jeśli teraz powiemy:„ Produkuję kukurydzę, aby uzyskać jeden produkt”, będziemy musieli nawiązać dialog z branżą, aby zrozumieć, gdzie potrzebne są inwestycje publiczne, aby zmienić system, ponieważ zmiany będą duże. To poważne zadanie”.
Ale Hawkes ma nadzieję. Powiedziała, że dwadzieścia lat temu, kiedy rozmawiała z globalnymi politykami zdrowotnymi na temat znaczenia diety, była „traktowana jak osoba zmarginalizowana. Teraz, kiedy przychodzę i mówię to, traktują mnie poważnie”.
Sandee LaMotte